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詳情關(guān)于“2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試:乳房疾病中——乳癰的病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
乳 癰
乳癰的病因病機(jī)
1.乳汁郁積:乳汁郁積是乳癰最常見的原因
2.肝郁胃熱(婦科:乳頭屬肝,乳房屬胃,腎經(jīng)入乳房)
3.感受外邪:外感風(fēng)邪(露懷哺乳)或乳兒含乳而睡,口中熱毒之氣侵入乳孔(小兒純陽(yáng)之體)
乳癰的臨床表現(xiàn)
多見于產(chǎn)后3——4周的哺乳期婦女( 考點(diǎn))
乳癰的辨證論治:(脫衣偷瓜)
乳癰治療以消為貴,郁滯者以通為主,成膿者以徹底排膿為要。
乳癰的外治法:分初起,成膿,潰后三種處理
(1)初起乳汁郁滯致乳房腫痛、結(jié)塊,可用熱敷加乳房按摩,以疏通乳絡(luò)。先輕揪乳頭數(shù)次,然后從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩,將郁滯的乳汁漸漸推出??捎媒瘘S散或玉露散外敷;或用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷;或用六神丸研細(xì)末,適量凡士林調(diào)敷;亦可用50%芒硝溶液濕敷
(2)成膿膿腫形成時(shí),應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致,切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位,使引流通暢而不致袋膿,并應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。若膿腫小而淺者,可用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。
(3)潰后切開排膿后,用八二丹或九一丹提膿毒,并用藥線插入切口內(nèi)引流,切口周圍外敷金黃膏。待膿凈僅有黃稠滋水時(shí),改用生肌散收口。若有袋膿現(xiàn)象,可在膿腔下方用墊棉法加壓,使膿液不致潴留,若有乳汁從瘡口溢出,可在患側(cè)用墊棉法束緊,以促進(jìn)愈合;若成傳囊乳癰者,也可在瘡口一側(cè)用墊棉法。若無(wú)效可另作一切口以利引流;形成乳房部竇道者,可先用七三丹藥捻插入竇道以腐蝕管壁,至膿凈改用生肌散、紅油膏蓋貼直至愈合。
乳癰的預(yù)防與調(diào)護(hù):
1.妊娠5個(gè)月后經(jīng)常用溫開水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者可經(jīng)常提拉矯正。
2.乳母宜性情舒暢,情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙煿之物,不過(guò)食肥甘厚膩之品。
3.保持乳頭清潔,不使嬰兒含乳而睡,注意乳兒口腔清潔;要定時(shí)哺乳,每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空,如有積滯,可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。
4.若有乳頭擦傷、皸裂,可外涂麻油或蛋黃油;身體其他部位有化膿性感染時(shí),應(yīng)及時(shí)治療。
5.斷乳時(shí)應(yīng)先逐步減少哺乳時(shí)間和次數(shù),再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g、生山楂60g煎湯代茶,并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。
6.以胸罩或三角巾托起患乳,膿未成者可減少活動(dòng)牽痛;破潰后可防止袋膿,有助于加速瘡口愈合。
練習(xí)題
1.哺乳期乳房疼痛有腫塊,按之痛重。首先考慮的診斷是
A.乳癖
B.乳癰
C.乳癌
D.乳核
E.乳癆
『正確答案』B
考查乳癰的特點(diǎn)
乳癰多見于多見于產(chǎn)后3——4周的哺乳期婦女
練習(xí)題
2.患者,女,28歲。產(chǎn)后乳房脹痛,位于乳房外上方皮膚锨紅,腫塊形似雞卵,壓痛明顯,按之中軟,有波動(dòng)感,伴壯熱口渴。切開引流的切口是
A.循乳絡(luò)方向作放射狀切口
B.乳暈旁弧形切口
C.膿腫處作任意切口
D.以乳頭為中心的弧形切口
E.膿腫波動(dòng)明顯處作切口
『正確答案』A
考查乳癰成膿后的切開方法
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