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【傳染病學】流行性乙型腦炎

1.流行性乙型腦炎亦稱日本腦炎，簡稱乙腦，是經(jīng)蚊蟲傳播乙型腦炎病毒而引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，部分可留有嚴重后遺癥。

2.流行性乙型腦炎主要的傳染源是豬。蝙蝠可作為本病的長期儲存宿主。乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。人群對乙腦病毒普遍易感。感染后可獲得持久的免疫力。母親傳遞的抗體對嬰兒具有保護作用。東南亞和西太平洋地區(qū)是乙腦的主要流行區(qū)，我國除東北北部、青海、新疆、西藏外均有乙腦流行。溫帶和亞熱帶地區(qū)主要集中在7——9月份。乙腦呈高度散發(fā)性，家庭成員中多人同時發(fā)病少見。

3.乙腦潛伏期為4——21日，一般為10——14日。

流行性乙型腦炎典型的臨床經(jīng)過分四期：初期、極期、恢復期、后遺癥期。

4.頭痛是乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀。呼吸衰竭為乙腦最嚴重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡原因，多見于深度昏迷的患者。主要為中樞性呼吸衰竭。呼吸衰竭以腦實質病變，尤其以延腦呼吸中樞病變?yōu)橹饕颉?/p>

5.乙腦具有診斷意義的癥候多在病程的4——10日出現(xiàn)，多為腦實質損害的表現(xiàn)。

6.乙腦的臨床分型：

（1）輕型：發(fā)熱在39℃以下，神志清楚，無抽搐，有輕度的腦膜刺激征。

（2）中型（普通型）：發(fā)熱在39——40℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐，腦膜刺激征明顯。

（3）重型：發(fā)熱在40℃以上，昏迷，反復抽搐，腦膜刺激征明顯及明顯的顱內高壓表現(xiàn)，病程多在2周以上。

（4）極重型（暴發(fā)型）：起病急驟，體溫在40℃以上，常反復或持續(xù)抽搐，深昏迷，迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭、腦水腫、腦疝等，常在極期死亡，經(jīng)及時搶救而幸存者多有嚴重后遺癥。

7.乙腦有嚴格的季節(jié)性（7——9月），10歲以下兒童多見。

8.乙腦實驗室檢查外周血白細胞及中性粒細胞均增高；腦脊液壓力高，細胞數(shù)輕度增高，蛋白稍高，糖及氯化物正常；血清特異性IgM或腦脊液抗原檢測陽性可作出早期診斷；血凝抑制試驗可用于臨床診斷及流行病學調查；補體結合試驗主要用于回顧性診斷或流行病學調查。

9.乙腦治療主要是采取積極對癥治療、支持治療和護理。以防蚊、滅蚊及預防接種為預防乙腦的關鍵。

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