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患者,女性,60歲,有冠心病病史半年,昨日與鄰居發(fā)生口角后即感覺心痛陣作,痛無定處,脘腹脹悶,噯氣較舒,苔白,脈細弦。治療主方選
A柴胡疏肝散
B丹梔逍遙散
C當歸四逆散
D甘麥大棗湯
E栝蔞薤白半夏湯
正確答案:A
解析: 胸痹之氣滯心胸證
證候主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重,或兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細弦。
治法:疏肝理氣,活血通絡。
代表方:柴胡疏肝散加減。
患者胸悶氣短,甚則胸痛徹背,心悸汗出,腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡白,脈沉微欲絕。治療應首選
A參附湯合右歸飲
B人參養(yǎng)營湯合左歸飲
C炙甘草湯合生脈散
D苓桂術甘湯合左歸丸
E蘇合香丸合左歸飲
正確答案:A
解析:胸痹之心腎陽虛證
證候主癥:心悸而痛,胸悶氣短,動則更甚,自汗,面色(白光)白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細遲。
治法:溫補陽氣,振奮心陽。
代表方:參附湯合右歸飲加減。
患者心胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒而加重,舌質紫暗,脈弦澀。證屬
A痰濁痹阻
B寒凝心脈
C氣滯心胸
D心血瘀阻
E心陽不振
正確答案:D
解析:胸痹之心血瘀阻證
證候主癥:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。
患者胸痛劇烈,心痛徹背,背痛徹心,痛無休止,身寒肢冷,氣短喘息,脈沉緊。治宜選用
A烏頭赤石脂丸
B血府逐瘀湯
C冠心蘇合丸
D瓜萎薤白半夏湯
E天王補心丹
正確答案:A
解析:此時病人陰寒極盛,心痛之重癥,選用烏頭赤石脂丸,宣痹溫陽,方中蜀椒、干姜溫中散寒;附子、烏頭治療心痛厥逆,赤石脂入心經而固澀心之陽氣,溫澀調中,選A最為適宜。
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