2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試必背考點速記：中醫(yī)兒科學(xué)-胎黃

2022-05-19 14:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.新生兒黃疸病位主要在脾、胃、肝、膽。其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃。

2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別：

（1）生理性黃疸：生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕（足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L）。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

（2）病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時以內(nèi)）、發(fā)展快（血清總膽紅素每日上升幅度＞85.5μmol/L或每小時上升幅度＞8.5μmol/L）、程度重（足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）、消退遲（黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

3.胎黃辨證論治：

濕熱郁蒸證--治法：清熱利濕退黃；方藥：茵陳蒿湯。

寒濕阻滯證--治法：溫中化濕退黃；方藥：茵陳理中湯。

氣滯血瘀證--治法：行氣化瘀消積；方藥：血府逐瘀湯。

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