中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站必考點【中風(fēng)】

2020-06-05 08:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站必考點【中風(fēng)】”考點，如下：

診斷要點

1）具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈，偏身麻木，口舌歪斜，半身不遂等

2）多急性起病，發(fā)病年齡多在40歲以上。

3）病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。

4）常有眩暈，頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當或勞累等誘因。

中風(fēng)與口僻、癇證、厥證、痙證的鑒別

1）中風(fēng)與口僻

口僻俗稱吊線風(fēng)，主要癥狀是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言語不清，而無半身不遂或神志障礙等表現(xiàn)，多因正氣不足，風(fēng)邪入脈絡(luò)，氣血痹阻所致，不同年齡均可罹患。

2）中風(fēng)與厥證

厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時間短暫，發(fā)作時常伴有四肢逆冷，移時多可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼歪斜，言語不利等表現(xiàn)。

3）中風(fēng)與痙證

痙證以四肢抽搐、項背強直，甚至角弓反張為主癥，發(fā)病時也可伴有神昏，需與中風(fēng)閉證相鑒別，但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時即有神昏，而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時間長，中風(fēng)抽搐時間短。痙證患者無半身不遂、口眼歪斜等癥狀。

4）中風(fēng)與痿證

痿證可以有肢體癱瘓、活動無力等類似中風(fēng)之表現(xiàn)；中風(fēng)后半身不遂日久不能恢復(fù)者，亦可見肌肉瘦削，筋脈弛緩，兩者應(yīng)予以區(qū)別。但痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，筋惕肉瞤為多見，而中風(fēng)的肢體癱瘓多起病急驟，且以偏癱不遂為主。痿證起病時無神昏，中風(fēng)則常有不同程度的神昏。

5）中風(fēng)與癇證

癇證起病急驟，突然昏仆倒地，與中風(fēng)相似，但癇證為陣發(fā)性神志異常的疾病，猝發(fā)仆地，常口中作聲，如豬羊啼叫，四肢頻抽而口吐白沫；中風(fēng)則仆地?zé)o聲，一般無四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)。癇證之神昏多為時短暫，移時自行蘇醒；醒后一如常人，但可再發(fā)；中風(fēng)患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴重，持續(xù)時間長，難以自行蘇醒，需及時治療方可逐漸清醒。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼歪斜等癥，亦與癇證不同。

辨證論治

中經(jīng)絡(luò)

風(fēng)痰瘀阻證

主癥：頭暈頭痛，手足麻木，突然發(fā)生口舌歪斜，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦澀或小滑。

證機概要：肝陽化風(fēng)，風(fēng)痰上擾，經(jīng)脈閉阻。

治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。

風(fēng)陽上擾證

主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

證機概要：肝火偏旺，陽亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈。

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。