2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始，如果可以把握住考試命脈，抓準考點復習，考試分數(shù)將會有所上升。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“【小兒積滯的辨病要點、鑒別診斷和治法方藥】中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學習。

1.病因病機

病因：乳食內(nèi)積，或脾虛夾積而成。病位在脾胃。病機為乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行。

2.診斷要點

1）有傷乳、傷食史。

2）以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏泄或便秘，氣味酸臭為特征。

3）可伴有煩躁不安、夜間哭鬧或嘔吐等癥。

4）大便化驗檢查可見不消化食物殘渣、脂肪滴。

3.鑒別診斷

1）厭食

厭食是長期食欲不振，厭惡進食，一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。

2）疳證

疳證是以形體消瘦為主要特征，同時伴有明顯的脾胃癥狀和精神癥狀。

4.辨證要點

本病病位以乳食停積之癥，病性屬實。但若素體虛弱，也可呈虛實夾雜證。臨床課根據(jù)病史、伴隨癥狀及病程長短辨其虛實。

5.治療原則

本病以消食導滯為基本治則。實證以消為主,虛實夾雜者,宜消補兼施。除內(nèi)治法外,還可配合推拿、針灸等療法。

6.辨證論治

乳食內(nèi)積

證候：不思乳食，噯腐酸餿，或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁啼哭，夜寐不安，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，指紋紫滯

治法：消食化積，導滯和中。

方藥：乳食積滯，消乳丸；食積者，保和丸加減。

脾虛夾積

證候：不思乳食，稍食即飽，腹?jié)M喜按或喜俯臥，大便酸臭或夾有不消化食物殘渣，面黃神疲，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈細滑，指紋滯

治法：健脾助運，消食化積。

方藥：健脾丸加減。

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