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中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點:崩漏的定義、診斷和中醫(yī)辨證論治

2020-06-11 19:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點:崩漏的定義、診斷和中醫(yī)辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋瀝不盡,前者稱崩中,后者稱漏下,由于崩與漏二者常相互轉(zhuǎn)化,故概稱崩漏。

診斷要點

1.病史

注意患者的年齡及月經(jīng)史,尤須詢問以往月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量有無異常,有無崩漏史,有無口服避孕藥或其他激素史,有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等。此外,還要詢問有無內(nèi)科出血病史。

2.臨床表現(xiàn)

月經(jīng)周期紊亂,行經(jīng)時間超過半月以上,甚或數(shù)月斷續(xù)不休;亦有停閉數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡;常有不同程度的貧血

3.檢查

(1)婦科檢查:出血來自宮腔。無器質(zhì)性病變及妊娠跡象。

(2)輔助檢查:①B超檢査:排除妊娠、生殖器官腫瘤或贅生物等;②血液檢查:可見血紅蛋白偏低,無血液?。虎勐殉补δ軠y定:基礎(chǔ)體溫呈單相型;④診斷性刮宮:病理檢查,排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

崩漏治療原則:

1.塞流:即是止血,用于暴崩之際,急當寒流止血防脫。

2.澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治療崩漏的重要階段。

3.復舊:即固本善后,調(diào)理恢復。是鞏固崩漏治療的主要階段,用于止血后恢復健康。

辨證論治

出血期治療

出血期治療以塞流為主,結(jié)合澄源。

1.血熱證

(1)虛熱證

證候:經(jīng)血非時而下,量少淋瀝,血色鮮紅而質(zhì)稠,心煩潮熱,小便黃少,或大便干燥,舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱,固沖止血。

方藥:上下相資湯。

(2)實熱證

主癥:經(jīng)血非時暴下,或淋瀝不凈又時而增多,血色深紅或鮮紅,質(zhì)稠,或有血塊,唇紅目赤,煩熱口渴,或大便干結(jié),小便黃,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)。

代表方劑:清熱固經(jīng)湯加減。

2.腎虛證

(1)腎陰虛證

主癥:經(jīng)亂無期,出血淋瀝不凈或量多,色鮮紅,質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,或心煩,舌質(zhì)偏紅,苔少,脈細數(shù)。

治法:滋腎益陰,止血調(diào)經(jīng)。

方藥:左歸丸去牛膝,合二至丸。

(2)腎陽虛證

證候:經(jīng)來無期,出血量多或淋瀝不盡,色淡質(zhì)清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸軟,小便清長,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。

治法:溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)。

方藥:右歸丸加黃芪、黨參、三七。

因肉桂宣通血脈而辛溫行血,出血期宜去之。

(3)腎氣虛證

證候:青春期少女或圍絕經(jīng)期婦女,出血量多勢急如崩,或淋瀝日久,色淡紅或暗紅,質(zhì)清晰,面色晦暗,眼眶暗,小腹空墜,腰膝酸軟,舌淡暗,苔白潤,脈沉細。

治法:補腎益氣,固沖止血。

方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。

3.脾虛證

主癥:經(jīng)血非時而至,崩中暴下繼而淋瀝,血色淡而質(zhì)薄,氣短神疲,面色晄白,或面浮肢腫,手足不溫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或沉細。

治法:補氣升陽,止血調(diào)經(jīng)。

代表方劑:固本止崩湯。

4.血瘀證

主癥:經(jīng)血非時而下,時下時止,或淋瀝不凈,色紫黑有塊,或有小腹疼痛,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈澀或細弦。

治法:活血化瘀,止血調(diào)經(jīng)。

代表方劑:桃紅四物湯加減。

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