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中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020技能第一站:癭病

距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象,這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020技能第一站:癭病”的內(nèi)容,一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!

診斷依據(jù)

1)癭病以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為臨床特征,可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。初作可如櫻桃或指頭大小,一般生長(zhǎng)緩慢。大小程度不一,大者可如囊如袋,觸之多柔軟、光滑,病程日久則質(zhì)地較硬,或可捫及結(jié)節(jié)。

2)多發(fā)于女性,常有飲食不節(jié)、情志不舒的病史,或發(fā)病有一定的地區(qū)性。

3)早期多無(wú)明顯的伴隨癥狀,發(fā)生陰虛火旺的病機(jī)轉(zhuǎn)化時(shí),可見低熱、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饑、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn)。

辨證要點(diǎn)

本病的辨證首先需辨明在氣在血,其次辨別火旺與陰傷的不同,其三辨清病情的輕重。

頸前腫塊光滑,柔軟,屬氣郁痰阻,病在氣分;病久腫塊質(zhì)地較硬,甚則質(zhì)地堅(jiān)硬,表面高低不平,屬痰結(jié)血瘀,病在血分。

本病一般病情較輕,預(yù)后良好。但若腫塊在短期內(nèi)迅速增大,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面高低不平;或出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁、譫妄、神志淡漠、脈疾或微細(xì)欲絕者,均為重癥。

辨證論治

氣郁痰阻證

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大,質(zhì)軟不痛,頸部覺脹,胸悶,喜太息,或兼胸脅竄痛,病情常隨情志波動(dòng),苔薄白,脈弦.

證機(jī)概要:氣機(jī)郁滯,痰濁壅阻,凝結(jié)頸前。

治法:理氣舒郁,化痰消癭。

代表方:四海舒郁丸加減。

痰結(jié)血瘀證

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大,按之較硬或有結(jié)節(jié),腫塊經(jīng)久未消,胸悶,納差,舌質(zhì)暗或紫,苔薄白或白膩,脈弦或澀

證機(jī)概要:痰氣交阻,血脈瘀滯,搏結(jié)成癭。

治法:理氣活血,化痰消癭。

代表方:海藻玉壺湯加減。

肝火旺盛證

頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大,一般柔軟光滑,煩熱,容易出汗,性情急躁易怒,眼球突出,手指顫抖,面部烘熱,口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù).

證機(jī)概要:痰氣交阻,氣郁化火,壅結(jié)頸前。

治法:清肝瀉火,消癭散結(jié)。

代表方:梔子清肝湯合消瘰丸加減。

心肝陰虛證

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小,質(zhì)軟,病起較緩,心悸不寧,心煩少寐,易出汗,手指顫動(dòng),眼干,目眩,倦怠乏力,舌質(zhì)紅,苔少或無(wú)苔,舌體顫動(dòng),脈弦細(xì)數(shù)

證機(jī)概要:氣火內(nèi)結(jié)日久,心肝之陰耗傷。

治法:滋陰降火,寧心柔肝。

代表方:天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減。

【內(nèi)傷發(fā)熱】國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病案分析歷年考點(diǎn)

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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必背考點(diǎn)“痹證的診斷和辨證論治”

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