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1.八綱證候間的關(guān)系:可歸納為證候相兼、證候錯雜、證候轉(zhuǎn)化、證候真假四個方面。
2.證候的相兼:臨床常見的有表實寒證、表實熱證、里實寒證、里實熱證、里虛寒證、里虛熱證。
3.證候錯雜:表現(xiàn)為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜,臨床辨證應(yīng)對其進(jìn)行綜合分析。
4.證候轉(zhuǎn)化包括:表里出入;寒熱轉(zhuǎn)化;虛實轉(zhuǎn)化。
5.證候真假:真寒假熱是指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。真寒假熱的實際是陽虛陰盛而陽氣浮越,故又稱虛陽浮越證,古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。真熱假寒是指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷,神識昏沉,面色紫暗,脈沉遲等假寒之象的同時,又有身熱、胸腔灼熱、口鼻氣灼、咽干口臭、煩渴飲冷、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈重按有力等一派熱象,古稱陽盛格陰證。
6.虛實真假:《內(nèi)經(jīng)知要》所謂“至虛有盛候”、“大實有羸狀”,就是指證候的虛實真假。真實假虛是指本質(zhì)為實證,反見某些虛羸現(xiàn)象的證候。其可有神情默默,倦怠懶言,身體羸瘦,脈象沉細(xì)等臨床表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體羸瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細(xì)而按之有力。
7.真虛假實是指本質(zhì)為虛證,反見某些盛實現(xiàn)象的證候。其可有腹部脹滿,呼吸喘促,或二便閉澀,脈數(shù)等臨床表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時緩解,或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按;雖喘促但氣短息弱;雖大便閉塞而腹部不甚硬滿;雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力,面色萎黃或淡白,脈虛弱,舌淡胖嫩等癥。
一、A1型選擇題
1.真寒假熱證產(chǎn)生的機(jī)理是
A.陰盛格陽
B.陽盛格陰
C.陰不斂陽
D.陽不斂陰
E.表熱里寒
2.癥見胃腸熱盛,大便秘結(jié),腹?jié)M硬痛而拒按,脈沉細(xì)按之有力,又兼見面色蒼白,四肢厥冷,精神委頓。其病機(jī)是
A.虛中夾實
B.由實轉(zhuǎn)虛
C.真實假虛
D.真虛假實
E.實中夾虛
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。真寒假熱的實際是陽虛陰盛而陽氣浮越,故又稱虛陽浮越證,古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。
2.【答案及解析】C。真實假虛是指本質(zhì)為實證,反見某些虛羸現(xiàn)象的證候。其可有神情默默,倦怠懶言,身體羸瘦,脈象沉細(xì)等臨床表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體羸瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細(xì)而按之有力。
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“八綱辨證”表里與寒熱、虛實與陰陽—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
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