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【相關(guān)知識點】問診、檢體診斷
【考頻指數(shù)】★★★★★
【必備考點】
1.問診的內(nèi)容:一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)生育史、家族史。
2.常見叩診音
清音:清音是正常肺部的叩診音。
濁音:在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生。
鼓音:正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部;病理情況下,見于肺空洞、氣胸或氣腹等。
過清音:臨床常見于肺氣腫。
實音(重濁音或絕對濁音):生理情況下,見于叩擊不含氣的實質(zhì)臟器,如心臟、肝臟;病理狀態(tài)下,見于大量胸腔積液或肺實變等。
3.淋巴結(jié)檢查
左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌等)轉(zhuǎn)移。
4.頭部檢查
舌:(1)草莓舌:見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。(2)牛肉舌:見于糙皮病(煙酸缺乏)。(3)鏡面舌:見于惡性貧血(內(nèi)因子缺乏)、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。
5.胸壁及胸廓檢查
常見異常胸廓:桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時,亦可見于一部分老年人。扁平胸見于瘦長體型者,也可見于慢性消耗性疾病,如肺結(jié)核等。雞胸為佝僂病所致的胸部病變,多見于兒童。
【知識點隨手練】
當(dāng)實質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時,其叩診音為
A.清音
B.鼓音
C.實音
D.濁音
E.過清音
【知識點隨手練參考答案及解析】
【答案及解析】D。濁音:在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生,如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分,或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。
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