距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是““胸部視診/胸廓擴(kuò)張度/語音震顫/胸膜摩擦音”中醫(yī)助理醫(yī)師考試”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

胸部視診

操作前戴帽子、口罩，洗手。

胸部視診前，被檢者可取仰臥位，檢查者應(yīng)站立在被檢者的右側(cè)，主要觀察被檢者的胸壁、胸廓以及呼吸運(yùn)動(dòng)。

①胸壁視診：主要觀察被檢者有無皮疹、蜘蛛痣、胸部靜脈有無充盈、曲張等異常情況。

②胸廓視診：主要觀察胸廓的形狀，應(yīng)注意有無桶狀胸、扁平胸，漏斗胸、雞胸等；同時(shí)注意肋間隙是否增寬、兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱等。正常胸廓形狀兩側(cè)對(duì)稱，呈橢圓形，前后徑與左右徑的比例約為1:1.5。

被檢查者取坐位，檢查者站立于被檢查者前方。胸圍一般是指平靜呼吸時(shí)經(jīng)乳頭點(diǎn)的胸部水平圍長(zhǎng)。

呼吸運(yùn)動(dòng)

被檢查者取臥位，檢查者站立于被檢查者右側(cè)。觀察時(shí)，注意視線與胸部保持同一水平。視診時(shí)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。

胸部觸診

胸廓擴(kuò)張度

囑被檢查者取坐位，檢查者位于被檢查者右邊，充分暴露前胸。

前胸：兩拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，手掌和伸展的手指置于兩側(cè)前胸壁，囑被檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)。

后胸：檢查者拇指在后正中線對(duì)稱部位，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。其余四指并攏緊貼于后胸廓兩側(cè)，囑被檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)。

報(bào)告考官：被檢查者雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度相等，無異常。

語音震顫

囑被檢查者取坐位，充分暴露前胸，前胸：檢查者將雙手手掌小魚際置于患者胸部，囑患者發(fā)長(zhǎng)“yi”，前胸共檢查三處，同一處檢查兩次，檢查者雙手交叉一次，由上而下，左右對(duì)比——大致位置為鎖骨中線、腋前線、腋中線，第2,4,6肋；后胸：囑被檢查者坐起來，檢查者將雙手手掌小魚際置于患者背部，每個(gè)點(diǎn)檢查2次，由上而下，左右對(duì)比——大致位置為肩胛間區(qū)2個(gè)點(diǎn)，肩胛下角1個(gè)點(diǎn)。

胸膜摩擦感

被檢者坐位，充分暴露前胸部。

檢查者雙手手掌輕貼被檢者胸廓的下前側(cè)胸壁或腋中線第5、6肋間，囑被檢者深呼吸，注意是否可觸及有如皮革相互摩擦的感覺。囑患者深吸一口氣憋住。感受是否有摩擦感。

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