流行性感冒-中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》高頻考點

2019-05-05 17:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

距離中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試越來越近，相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對流行性感冒的知識點小結(jié)感興趣，記住考點考試不丟分！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點如下：

概述：流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱，全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。

病原學(xué)：流感病毒屬正黏病毒科。根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。甲型流感病毒宿主廣泛，易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行；乙型流感病毒變異較少，通常只引起局部暴發(fā)；丙型流感病毒穩(wěn)定，多為散發(fā)，主要侵犯嬰幼兒和免疫力低下的人群；乙型、丙型相對較少，主要感染人類。

流行病學(xué)

（一）傳染源主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以病初2～3日傳染性最強。

（二）傳播途徑病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、餐具、毛巾等間接傳播也有可能。傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。

（三）人群易感性人群普遍易感，感染后對同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。

（四）流行特征突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型時，人群普遍易感而發(fā)生大流行。一般每10～15年可發(fā)生一次世界性大流行，每2～3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。

臨床表現(xiàn)

（一）單純型流感急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見急性熱病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。

（二）流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時與單純流感相似，但于發(fā)病1～2日內(nèi)病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。雙肺聽診呼吸音低，滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結(jié)節(jié)狀陰影，近肺門處較多，周圍較少。

治療

（一）一般治療按呼吸道隔離病人1周或至主要癥狀消失。臥床休息，多飲水，給予流食或半流質(zhì)飲食，進食后以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽口腔清潔衛(wèi)生。

（二）對癥治療有高熱煩躁者可予解熱鎮(zhèn)靜劑，酌情選用APC、安乃近、魯米那等。高熱顯著、嘔吐劇烈者應(yīng)予適當(dāng)補液。

（三）磺胺和抗生素的應(yīng)用應(yīng)積極防治繼發(fā)性細(xì)菌感染。

（四）抗病毒治療

1.三氮唑核苷（病毒唑）對各型流感均有療效；

2.金剛烷胺和甲基金剛烷胺只對甲型流感病毒有效。

預(yù)防

流感的預(yù)防包括控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。控制傳染源應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，隔離時間為1周或至主要癥狀消失。