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詳情中醫(yī)外科學是中醫(yī)助理醫(yī)師考試重要科目,醫(yī)學教育網(wǎng)為您整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學》精選考點:其他外科疾病”的知識點內(nèi)容,相關(guān)內(nèi)容如下:
1、燒傷
(1)燒傷面積計算 1、手掌法 2、中國九分法3、兒童燒傷面積計算法
一、燒傷面積的計算:
所謂燒傷面積是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積的百分數(shù)。臨床上常用的計算方法兩種,一種叫“手掌法”,即不管男女老少,傷者五指并攏,一側(cè)手掌所占的面積為其本人全身體表面積的1%;另一種方法叫“中國九分法”,即頭、面、頸各占3%(共9%),軀干前、后面和會陰部各占13%、13%和1%(共27%),雙手、雙前臂和雙上臂各占5%、6%和7%(共18%),雙足、雙小腿、雙大腿和雙臀部各占7%、13%、21%和5%(共46%),但女性和小孩有點不同,成年女性雙足和雙臀各占6%,小孩頭部為9+(12-年齡)、雙下肢為46-(12-年齡)。
二、燒傷深度的判斷:
I度:傷及表皮淺層,局部輕度紅腫,灼痛,無水泡形成,不需特殊處理,3~5天自愈,不留瘢痕。
淺II度:傷及表皮及真皮淺層,劇痛,紅腫明顯,形成較大水泡,泡壁薄,泡液較清,泡皮剝脫后見基底潮紅,如果處理得當,10天左右可以愈合,愈后早期有色素沉著,一般無瘢痕形成。
深II度:傷及真皮深層,疼痛較遲鈍,腫脹明顯,水泡不大,泡壁較厚,泡液較渾濁,基底較蒼白或紅白相間,如果處理得當,3~4周可以愈合,愈后有不同程度的瘢痕增生。
III度:傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉、骨骼,感覺和疼痛消失,無水泡,冰涼、無彈性呈皮革樣,蒼白、焦黃甚至炭化,理論上,III度燒傷直徑超過5公分,則需要手術(shù)植皮才能愈合。
三、燒傷嚴重程度的分類:
中度燒傷:總面積10%~29%或III度面積10%以下的燒傷。
重度燒傷:總面積30%~49%或III度面積10~19%的燒傷。
大面積燒傷:總面積51%~80%或III度面積21%~50%的燒傷。
特大面積燒傷:總面積81%以上或III度面積51%以上的燒傷。
2、腸癰
屬于內(nèi)癰范疇,相當于西醫(yī)急性闌尾炎等
臨床表現(xiàn):臍周或上腹部疼痛,轉(zhuǎn)移性右下腹持續(xù)性,加重性疼痛
辨證論治:
(1)內(nèi)治
①瘀滯證
方藥:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。
②濕熱證
方藥:復方大柴胡湯加減。
③熱毒證
方藥:大黃牡丹湯合透膿散加減。
3、毒蛇咬傷
(1)毒蛇分類
*神經(jīng)毒類:銀環(huán)蛇,金環(huán)蛇,海蛇
*血循毒類:蝰蛇,烙鐵頭蛇,五步蛇(尖吻蝮蛇)、竹葉青
*混合毒類:眼鏡蛇,蝮蛇,眼鏡王蛇
備注:&一般神經(jīng)毒損傷局部無癥狀,二血循毒和混合毒局部癥狀明顯,傷口劇痛,腫脹,起水泡
&毒蛇咬傷為風火邪毒,為陽熱之邪,具有發(fā)病急,變化快,病情兇險的特點,其傳變規(guī)律與溫病類似,故辯證施治可借助溫病理論為指導
(2)毒蛇咬傷緊急處理
答:(1)早期結(jié)扎:被毒蛇咬傷后,即刻用柔軟的繩子或布帶,或就近拾取適用的植物藤或莖葉等,在傷口上方超過1個關(guān)節(jié)結(jié)扎,結(jié)扎松緊度以能阻斷淋巴液和靜脈血的回流但不妨礙動脈血流為宜。(2)擴創(chuàng)排毒:常規(guī)消毒后,沿牙痕縱行切開1.5cm,深達皮下,或作“+”切口,如有毒牙遺留應取出,(3)燒灼、針刺、火罐排毒:在野外被毒蛇咬傷以后,可立即用火柴頭5~7個放在傷口上點燃燒灼1~2次,以破壞蛇毒。 (4)封閉療法:毒蛇咬傷后及早應用普魯卡因溶液加地塞米松局部環(huán)封。
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