重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試模擬練習(xí)題01哪里有？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)習(xí)題，希望對大家的考試有所幫助。

題干：下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說法不正確的是

A 促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生

B 在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高

C 釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRS

D 氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高

E 最終將導(dǎo)致MODS

參考答案：A

解析：毛細(xì)血管滲漏綜合征會激活單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，釋放促炎癥細(xì)胞因子，其中最主要的是TNF-α。炎癥介質(zhì)進(jìn)一步激活多形核白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致SIRS.在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高。另外，氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高。血管通透性增高導(dǎo)致白蛋白進(jìn)入組織間隙，血管內(nèi)的水也進(jìn)入組織間隙，引起間質(zhì)水腫，有效循環(huán)血容量下降，全身組織缺血、缺氧，導(dǎo)致MODS.

題干：對于細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A 細(xì)胞凋亡是一個被動的過程，細(xì)胞壞死是一個主動的過程

B 細(xì)胞凋亡時局部無炎癥反應(yīng)，細(xì)胞壞死時局部有炎癥反應(yīng)

C 細(xì)胞凋亡時胞膜及細(xì)胞器相對完整，細(xì)胞壞死時細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全溶解

D 細(xì)胞凋亡過程中有新蛋白的合成，細(xì)胞壞死過程無新蛋白的合成

E 細(xì)胞凋亡時DNA片段化，電泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”狀條帶；細(xì)胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀

參考答案：A

解析：細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死從以下幾個方面區(qū)別：①性質(zhì)，前者為生理性或病理性，特異性；后者為病理性，非特異性。②誘導(dǎo)因素，前者為較弱刺激，非隨機(jī)發(fā)生；后者為強(qiáng)烈刺激，隨機(jī)發(fā)生。③生化特點(diǎn)，前者為主動過程，有新蛋白合成，耗能；后者為被動過程，無新蛋白合成，不耗能。④形態(tài)變化，前者胞膜及細(xì)胞器相對完整，細(xì)胞皺縮，核固縮：后者細(xì)胞結(jié)構(gòu)全面溶解、破壞、細(xì)胞腫脹。⑤DNA電泳，前者DNA片段化，電泳呈--fxgr--“梯--fxgr--”狀條帶；細(xì)胞壞死時DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀。⑥炎癥反應(yīng)，前者溶酶體相對完整，局部無炎癥反應(yīng)；后者溶酶體破裂，局部炎癥反應(yīng)。⑦凋亡小體，前者有，后者無。⑧基因調(diào)控，前者有，后者無。

題干：蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的是

A 體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解

B 白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑

C 應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低

D 靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量

E 重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解

參考答案：D

解析：重癥患者強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的紊亂，造成分解代謝遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于合成代謝，急性蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的發(fā)生。此時，如果靜脈供給氨基酸，目的是補(bǔ)充機(jī)體蛋白質(zhì)的損失，減輕分解代謝，盡可能增加蛋白質(zhì)合成而不是作為能量底物。

題干：下列哪項(xiàng)不屬于外科輸血目的

A 糾正血容量

B 糾正貧血或低蛋白血癥

C 矯正凝血或止血障礙

D 提供抗體和補(bǔ)體

E 靜脈營養(yǎng)

參考答案：E

解析：外科輸血的目的主要包括四個方面：①恢復(fù)患者血容量；②糾正貧血或低蛋白血癥；③糾正術(shù)前存在的凝血異?；蛞蚴а鸬闹寡系K；④提供抗體和補(bǔ)體，增強(qiáng)患者抗感染能力。全血、血漿或白蛋白靜脈輸注的適應(yīng)證各不相同，但都不是以補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)為目的。故上述選項(xiàng)中正確答案為E.

題干：溶血反應(yīng)的早期典型特征是

A 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹

B 腰背部劇痛，心前壓迫感

C 不自主肌肉震顫

D 黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑

E 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

參考答案：B

解析：面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹是過敏反應(yīng)的早期臨床表現(xiàn)；腰背部劇痛，心前壓迫感是溶血反應(yīng)的早期臨床表現(xiàn)；不自主肌肉震顫是枸櫞酸中毒的早期臨床表現(xiàn)；黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑是輸血后紫癜的早期臨床表現(xiàn)；寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難是輸血相關(guān)急性肺損傷的早期臨床表現(xiàn)。故上述選項(xiàng)中正確答案為B.

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