PICCO血流動力學監(jiān)測的護理是重癥主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網為各位重癥主治醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

（一）插管前護理

1．觀察患者病情變化、監(jiān)測生命體征。

2．插管部位嚴格消毒。

3．準備用物并檢查機器。

（二）插管后護理

1．密切觀察患者生命體征，意識變化。補液過程中嚴密觀察中心靜脈壓(CVP)和PICCO的監(jiān)測結果，根據(jù)觀察結果指導24小時出入量，調整血管活性藥物的使用。

2．保證監(jiān)測的準確性，每次PICCO定標至少3次以上；定標的液體一般為冰鹽水l5ml，4秒內均勻注入。

3．保證導管通暢 連接通暢，避免打折、扭曲，妥善固定；導管內無血液反流，保證持續(xù)壓力套裝的壓力維持在300mmHg以上；及時沖洗管道，嚴防空氣進入，避免動脈栓塞。

4．抗凝治療 患者應觀察局部切口或穿刺部位有無出血、滲血及血腫。

5．防止感染 嚴格無菌操作；觀察穿刺處有無紅腫、滲血，遵醫(yī)囑予應用抗生素；一般PICCO導管留置時間可達10天，如患者發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)，應立即拔除導管，并留取導管尖端做細菌學培養(yǎng)。

6．并發(fā)癥護理 密切觀察患者術后足背動脈搏動，皮膚溫度及血液供應情況；測量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈回流受阻，以便盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況；一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取保溫，被動活動肢體等措施。

7．拔管護理 患者病情穩(wěn)定，血流動力學各項指標正常，可考慮拔管，動脈導管拔除后按壓30分鐘加壓包扎，用1.0～1. 5kg沙袋壓迫6～8小時，同時觀察肢體溫度、顏色及足背動脈搏動情況。

8．基礎護理 做好生活護理，保證患者皮膚及床單位的清潔；股動脈導管置入側肢體制動，保持伸直，嚴禁彎曲，必要時用約束帶保護；翻身時應保持置人側下肢與身體成一直線，翻身不宜超過40°；營養(yǎng)支持，適當按摩肢體，進行被動活動，應用氣墊床以預防壓瘡。

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