腹膜外填塞是重癥主治醫(yī)師涉及到的重要知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習(xí)，整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

1. 腹膜外填塞

對靜脈叢及骨折斷端的止血效果確切，對中小動脈損傷出血也有較好的止血效果。即使作為挽救性止血手段也有效，可在無條件進(jìn)行急診血管栓塞或血管栓塞后有繼續(xù)出血時采用。

（1）可在急診室床旁或手術(shù)室進(jìn)行。

（2）對于剖腹探查患者，可直接進(jìn)行填塞，使填塞物壓迫髂內(nèi)動脈分支與骶前靜脈叢。

（3）對于非剖腹手術(shù)的患者，可在恥骨聯(lián)合上方做直切口，用牽開器向?qū)?cè)拉開膀胱，探查骨盆緣并小心徒手分離，避免撕裂髂血管和閉孔血管之間的分支。沿骨盆邊緣盡可能深地向后方依次填入 3 塊大紗布：第 1 塊大紗布置于最深處，骶髂關(guān)節(jié)的下方；第 2 塊置于骨盆窩的中部，第 1 塊紗布的前方；第 3 塊置于恥骨后方、膀胱外側(cè)的間隙。在完成一側(cè)填塞后將膀胱拉向同側(cè)，再同法填塞對側(cè)。

如果腹膜外填塞止血有效，建議在 48～72 h 之內(nèi)去除紗布。如果紗布移除后又有持續(xù)出血，則予以重新填塞，并考慮行增強(qiáng) CT 檢查。

2. 剖腹探查

如明確或高度懷疑存在腹內(nèi)臟器損傷（大出血或者空腔臟器損傷），需盡快剖腹探查。如果剖腹探查時考慮后腹膜血腫是動脈性大出血，應(yīng)考慮打開后腹膜進(jìn)行探查。對未能發(fā)現(xiàn)明確大出血的血管而有持續(xù)出血者，可行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎。如果髂內(nèi)動脈結(jié)扎后仍未控制出血，還可行腹膜外填塞止血。