缺鐵性貧血病人的護(hù)理
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1.病因和發(fā)病機(jī)制① 需鐵量增加而鐵攝入不足,多見于嬰幼兒、青少年、妊娠期和哺乳期婦女。② 鐵吸收障礙,常見于胃、十二指腸疾病,如萎縮性胃炎、胃及十二指腸術(shù)后、慢性腸炎、長期不明原因腹瀉等。③ 鐵丟失過多,常以消化道疾病如消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲病、食管靜脈曲張出血及痔出血等,是成人缺鐵性貧血最常見、最重要的原因。女性月經(jīng)過多如子宮肌瘤或功能性出血等也很常見。當(dāng)體內(nèi)貯鐵減少到不足以補(bǔ)償功能狀態(tài)的鐵時,鐵代謝指標(biāo)發(fā)生異常,即貯鐵指標(biāo)(鐵蛋白、含鐵血黃素)減低、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力(指血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白)和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,進(jìn)而造成血紅素合成障礙及影響組織細(xì)胞代謝而發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。
2.鐵代謝① 鐵的來源,主要為食物,其次為衰老的紅細(xì)胞。正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每日從食物中攝取鐵1~1.5mg。② 鐵的吸收,主要部位在十二指腸及空腸上端。食物中結(jié)合的鐵被胃酸游離化,再由維生素C等還原物質(zhì)將高鐵變成無機(jī)亞鐵,腸粘膜才能吸收。③ 鐵的轉(zhuǎn)運(yùn),鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合成轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體即血清鐵,將鐵運(yùn)送到全身各組織供機(jī)體利用。④ 鐵的儲存,主要以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存在肝、脾、骨髓及腸粘膜等組織中。⑤ 鐵的排出,人體每日排出鐵不超過1mg,主要通過腸粘膜脫落細(xì)胞排泄,少量通過尿、汗液排出。
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