為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了乳腺癌的相應分期治療與手術護理措施如下：

一、乳腺癌的分期

1、第一期：癌瘤完全位于乳房組織內，其直徑不超過2cm，與皮膚無粘連。無腋窩淋巴結轉移。

2、第二期：癌瘤直徑不超過5cm，尚能推動，與覆蓋的皮膚有粘連，同側腋窩有數(shù)個散在而能推動的淋巴結。

3、第三期：癌瘤直徑超過5cm，與覆蓋的皮膚有廣泛的粘連，且常形成潰瘍;或癌瘤底部與筋膜、胸肌有粘連。同側腋窩或鎖骨下有一連串融合成塊的淋巴結，但尚可推動。胸骨旁淋巴結有轉移者亦屬此期。

4、第四期：癌瘤廣泛地擴散至皮膚，或與胸肌、胸壁固定。同側腋窩的淋巴結塊已經(jīng)固定，或呈廣泛的淋巴結轉移(鎖骨上或對側腋窩)。有遠處轉移者亦屬此期。

乳腺癌的TNM分類法的依據(jù)是原發(fā)癌瘤、局部淋巴結、遠處轉移。

二、乳腺癌的治療

乳腺癌治療方法較多，包括手術、放射治療、化療、內分泌治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療。臨床對早、中期病人以手術治療為首選，中、晚期病人以綜合治療為妥。

1、第一期乳癌：采用根治性手術為主。術中、術后病理檢查，如腋窩淋巴結有轉移者，應加做鎖骨上及胸骨旁淋巴結區(qū)域放射治療。

2、第二期乳癌：采用根治性手術。如癌腫位于乳房內側象限者，可考慮做擴大根治術。術后輔以放療及內分泌治療或化療。

3、第三期乳癌：原則上應采用以放射療法為主的綜合性治療。

4、第四期乳癌：以內分泌、化學藥物和中草藥治療為主，減輕痛苦，延長生存。

乳腺癌患者術前與術后護理

一、乳腺癌患者術前護理

①提供多方面的生活護理，指導病人進食高營養(yǎng)、易消化食物，以滿足機體營養(yǎng)的需要，并儲備能量，達到耐受手術的目的;養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫(yī)囑給予緩瀉藥。

②術前準備工作，完善有關檢查;靜脈穿刺操作嫻熟，保護好靜脈，減輕病人痛苦;術后患側肢體不宜行靜脈穿刺：做好手術區(qū)皮膚的準備。

③加強衛(wèi)生宣教，提供心理支持。

二、乳腺癌患者術后護理

①切口與引流：防止術側肢體發(fā)生水腫和功能障礙，皮瓣下引流管做持續(xù)負壓吸引，有利于創(chuàng)面滲液排出，也使皮瓣均勻附著于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)。術后引流3～5天滲出基本停止，每日引流量<15ml，且為清亮血漿樣液體時即可拔除引流管。更換敷料時發(fā)現(xiàn)皮瓣下積液，應在無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎;若發(fā)現(xiàn)皮瓣邊緣發(fā)黑壞死，應及時報告醫(yī)生將其剪除，后期植皮。

②嚴密觀察病情變化：嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩(wěn)后取坐臥位。向病人解釋胸壁加壓包扎可導致病人呼吸有壓迫感。

③內分泌治療的護理：抗雌激素制劑三苯氧胺可抑制腫瘤細胞生長，達到降低乳腺癌復發(fā)和轉移的目的。該藥需至少服用3年，不良反應有潮熱、惡心、嘔吐、靜脈血栓形成、陰道干燥或分泌物多。

④功能鍛煉：術后3天患側肩部制動，以防止腋窩皮瓣牽拉影響傷口愈合，但可以開始做伸指、握拳、屈腕活動;術后1～3天，進行上肢肌肉等長收縮運動，開始肘關節(jié)伸屈活動，促進血液、淋巴回流;術后第4天患者應開始做肩關節(jié)小范圍活動;術后4～7天，病人可坐起，嘗試自行洗臉、刷牙、進食，鍛煉以患側手摸到對側肩部或同側耳朵;術后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動，抬高患側上肢，手掌從觸摸對側肩部到頸后，手指爬墻運動(幅度逐漸遞增，直至患側手指能高舉過頭)，自行梳理頭發(fā)或摸到對側耳朵?；贾撝夭灰诉^大或過久。

⑤加強心理護理：乳房是女性標志之一，手術切除后易導致患者抑郁、自卑心理。應取得家屬和工作單位的密切配合，給予情感支持，以幫助患者重新認識和評價現(xiàn)狀。

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