呼吸性酸中毒和堿中毒的具體病因
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呼吸性酸中毒:
以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。實(shí)際碳酸氫鹽(AB)大于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)提示呼吸性酸中毒。
主要原因是肺的換氣功能降低;見于呼吸道梗阻,肺炎,肺不張,胸腹部手術(shù),創(chuàng)傷等。治療的根本方法是解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能。
呼吸性堿中毒:
由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少,而導(dǎo)致pH值升高(>7.45)。根據(jù)發(fā)病情況分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03-下降約2mmol/L;慢性者HC03-下降為4~5mmol/L。嚴(yán)重者可以有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見于癔病發(fā)作患者。
混合性酸堿中毒最為嚴(yán)重的一種是代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的混合,由于加重血管收縮和組織釋氧,更易致腦缺氧應(yīng)予以高度警惕。
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