為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了糞便的評(píng)估與影響排便的因素如下：

（一）糞便的評(píng)估

1.正常糞便的觀察

（1)量與次數(shù)：正常成人每日排便1~3次，平均每次的量為150~200g。

（2)性狀：正常人糞便為成形軟便。

（3)顏色：正常成人的糞便呈黃褐色或棕黃色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。

（4)氣味：糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)食物被細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生的，與食物種類(lèi)有關(guān)。

（5)混合物：正常糞便主要為食物殘?jiān)?，并含有極少量混勻的黏液。

2.異常糞便的觀察

（1)次數(shù)：成人排便超過(guò)每日3次，或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常。

（2)性狀：當(dāng)消化不良或急性腸炎時(shí)，排便次數(shù)可增多，且糞便呈糊狀或水樣。便秘時(shí)，糞便干結(jié)、堅(jiān)硬，呈栗子樣。直腸、肛門(mén)狹窄時(shí)，糞便呈扁條形或帶狀。

（3)顏色：當(dāng)上消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時(shí)呈暗紅色便；膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血的病人。

（4)氣味：消化不良的病人，糞便呈酸臭味；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。

（5)混合物：糞便中混有大量的黏液常見(jiàn)于腸道炎癥；伴有膿血者常見(jiàn)于痢疾和直腸癌等；腸道寄生蟲(chóng)感染時(shí)，糞便內(nèi)可見(jiàn)蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等。

（二）影響排便的因素

1.排便習(xí)慣 

通常個(gè)體在排便時(shí)間、環(huán)境、姿勢(shì)等方面都有自己的習(xí)慣，如發(fā)生改變，則可影響正常排便。如一般排便的姿勢(shì)是坐位或蹲位，當(dāng)病人臥床時(shí)，會(huì)因不適應(yīng)用便盆導(dǎo)致排便困難。排便為個(gè)人隱私，當(dāng)病人因排便問(wèn)題需要護(hù)士協(xié)助時(shí)，會(huì)因缺乏隱蔽的環(huán)境，導(dǎo)致排便功能異常。另外，每日定時(shí)排便有助于養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

2.年齡 

2~3歲以下的嬰幼兒，由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便。老年人因腹部肌肉張力下降，胃腸蠕動(dòng)減弱，肛門(mén)括約肌松弛，使腸道控制能力降低，易發(fā)生排便異常。

3.飲食 

合理飲食可以建立規(guī)則的排便反射。攝取富含膳食纖維的食物能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少水分的重吸收，使糞便柔軟利于排出；進(jìn)食量少、缺乏膳食纖維或食用高蛋白、高糖類(lèi)的食物，可使排便反射減弱；液體攝入不足或丟失過(guò)多，可導(dǎo)致糞便干硬不易排出。

4.活動(dòng) 

適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可維持肌肉的張力，刺激腸蠕動(dòng)，以維持正常的排便功能。如病人長(zhǎng)期臥床，可因缺乏活動(dòng)導(dǎo)致排便困難。

5.疾病因素 

腹部和會(huì)陰部傷口疼痛可抑制便意；結(jié)腸炎可使腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)致腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)受損可導(dǎo)致大便失禁。

6.治療因素 

長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可干擾腸道內(nèi)正常菌群的功能，導(dǎo)致腹瀉；緩瀉劑可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；麻醉劑、止痛藥物可使病人胃腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致便秘。

7.心理因素 

情緒緊張、焦慮可增加腸蠕動(dòng)，易發(fā)生腹瀉；精神抑郁可因活動(dòng)減少，導(dǎo)致便秘。

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