原發(fā)性肝癌的護理評估與常見護理診斷

2020-06-15 11:20 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了原發(fā)性肝癌的護理評估與常見護理診斷如下，希望對各位考生備考復習有所幫助。

【護理評估】

（一）心理－社會狀況

評估病人對擬采取的治療方法、疾病預后及手術前有關知識的了解和掌握程度，病人對手術過程、手術可能導致的并發(fā)癥及疾病預后所產生的恐懼、焦慮程度和心理承受能力。家屬對本病及其治療方法、預后的認知程度及心理承受能力。家庭對病人手術、化療、放療等的經濟承受能力。

（二）健康史

了解是否居住于肝癌高發(fā)區(qū)，飲食和生活習慣，有無進食被黃曲霉素污染的食物史，有無亞硝胺類等致癌物接觸史。了解家族中有無肝癌或其他腫瘤病人。了解有無肝炎、肝硬化、其他部位腫瘤病史，有無其他系統(tǒng)伴隨疾病。

（三）身體狀況

早期缺乏典型癥狀和體征，多在普查或體檢時被發(fā)現(xiàn)。晚期可有明顯局部和全身癥狀。

1.癥狀

（1)肝區(qū)疼痛：為最常見的主要癥狀，半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。多呈持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重。疼痛部位常與腫瘤部位密切相關，位于肝右葉頂部的腫瘤累及膈肌，疼痛可牽涉至右肩背部。當癌結節(jié)發(fā)生壞死、破裂時，可引起大出血，表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹劇痛和腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。

（2)消化道癥狀：主要表現(xiàn)為食欲減退，部分病人出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐或腹瀉等，易被忽視。

（3)全身癥狀：①可有不明原因的持續(xù)性低熱或不規(guī)則發(fā)熱，抗生素治療無效，而吲哚美辛栓?？赏藷?；②早期病人消瘦、乏力不明顯；晚期體重呈進行性下降，可伴有貧血、黃疸、腹水、出血、水腫等惡病質表現(xiàn)。

2.體征

（1)肝大與腫塊：為中、晚期肝癌常見臨床體征。肝臟呈進行性腫大，質地較硬，表面高低不平，有明顯結節(jié)或腫塊。腫瘤位于肝右葉頂部者，肝濁音界上移，甚至出現(xiàn)胸水。有時肝大被病人自己偶然發(fā)現(xiàn)，肝大顯著者可見右上腹或右季肋部明顯隆起。

（2)黃疸與腹水：晚期肝癌病人均可出現(xiàn)。

3.其他

可有癌旁綜合征的表現(xiàn)，如低血糖、紅細胞增多癥、高膽固醇血癥及高鈣血癥；如發(fā)生肺、骨、腦等肝外轉移，出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征；合并肝硬化者，常有肝硬化門靜脈高壓癥表現(xiàn)；晚期肝癌還可出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。

【常見護理診斷／問題】

1.恐懼

與擔憂疾病預后和生存期有關。

2.疼痛

與腫瘤生長導致肝包膜張力增加，或放療、化療后不適，手術有關。

3.營養(yǎng)失調

低于機體需要量與食欲減退、腹瀉及腫瘤導致的代謝異常和消耗有關。

4.潛在并發(fā)癥

肝性腦病、上消化道出血、腫瘤破裂出血、感染等。

【護理目標】

1.病人恐懼緩解或減輕，能正確面對疾病、手術和預后，積極配合治療和護理。

2.病人疼痛減輕或緩解。