乳癌術(shù)后導致患側(cè)上肢水腫不正確的因素有什么?
乳癌術(shù)后導致患側(cè)上肢水腫不正確的因素有什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。
乳癌術(shù)后導致患側(cè)上肢水腫不正確的因素:
(1)最普遍的原因是上臂內(nèi)側(cè)的淋巴管在手術(shù)中遭到了破壞。乳腺癌根治術(shù),包括清掃腋窩淋巴結(jié)群,使腋下至上臂內(nèi)側(cè)的淋巴管不可避免地被破壞,淋巴引流不暢。
(2)腋靜脈在包扎傷口時受壓。為了使腋窩處傷口盡快愈合,一般術(shù)后包扎傷口時,均在腋窩處墊以敷料,以增加壓力,因此腋靜脈或多或少地都會受壓,使上肢回流受阻。
(3)如果患者較肥胖,腋下有廣泛轉(zhuǎn)移,手術(shù)切口將延長至上臂,頭靜脈被結(jié)扎,造成較難恢復的水腫。
(4)術(shù)后上臂活動過遲。術(shù)后及早地、力所能及地、有計劃、有步驟地進行上肢功能康復鍛煉,可以促進上肢靜脈血液、淋巴回流及循環(huán),反之,則淋巴管的再生遲緩,水腫持續(xù)時間較長。
(5)腋窩長期積液、輕度感染。因傷口處理不當或其他原因造成腋窩傷口不愈合,長期積液,或并發(fā)輕度感染,都會使殘留淋巴管進一步被破壞,如果反復感染,甚至會造成鎖骨下或腋靜脈阻塞,導致重度水腫的發(fā)生。
(6)術(shù)后上臂、鎖骨上下及腋窩部的復發(fā)及轉(zhuǎn)移。這些部位的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,會造成局部靜脈及淋巴管的壓迫性回流障礙,常形成進行性加重、不可逆性水腫。
(7)術(shù)前或術(shù)后放療。無論術(shù)前或術(shù)后放療都會造成放射野內(nèi)的靜脈閉塞,淋巴管破壞,還會因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管,影響上肢回流及上肢功能。
【練習題】乳癌術(shù)后導致患側(cè)上肢水腫不正確的因素是?
A.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)切除
B.頭靜脈被結(jié)扎
C.腋靜脈栓塞
D.局部積液
E.術(shù)后24小時患肢制動
【答案】本題選E。
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