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法洛四聯(lián)癥的特征表現(xiàn)和診斷表現(xiàn)是什么?常與哪些疾病進行鑒別?

2020-07-15 13:54 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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法洛四聯(lián)癥的特征表現(xiàn)和診斷表現(xiàn)是什么?常與哪些疾病進行鑒別?為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下:

法洛四聯(lián)癥特征表現(xiàn):

法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病,臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為青紫,有些在生后不久即有青紫。青紫常見于唇、球結合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等處明顯。由于血氧含量下降,稍一活動,如吃奶、哭鬧、活動等,即可出現(xiàn)氣急和青紫加重。患兒多有蹲踞癥狀,每于行走或活動時因氣急而主動下蹲片刻。

由于患兒長期缺氧,致使指、趾端毛細血管擴張增生,局部軟組織和骨組織也增生肥大,隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀,稱為杵狀指(趾)。少數(shù)患兒由于腦缺氧可有頭暈、頭痛。嬰兒有時在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。嚴重者可引起突然暈厥、抽搐,這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一過性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致,稱腦缺氧發(fā)作。此外,可因紅細胞增加,血液黏稠度高,血流變慢可引起腦血栓,若為細菌性血栓,則易形成腦膿腫。

法洛四聯(lián)癥診斷表現(xiàn)

患兒體格發(fā)育落后,心前區(qū)可隆起,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音,一般以第3肋間最響,其程度取決于肺動脈狹窄程度。狹窄重,流經(jīng)肺動脈的血液少,雜音則輕而短。肺動脈第二音減弱或消失。

【典型例題】4歲男孩,嬰兒期開始發(fā)現(xiàn)紫紺,逐漸加重,有昏厥及抽搐史。查體:胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音,P2減弱,有杵狀指。最可能的診斷是?

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

【答案】本題選D

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