妊娠期合并病毒性肝炎-2021主管護師考試考前必看知識點
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了妊娠期合并病毒性肝炎-2021主管護師考試考前必看知識點,2021主管護師考試沖刺期加油!
妊娠期合并病毒性肝炎考點:
1.妊娠期間孕婦容易感染病毒性肝炎,也易使原有的肝病加重。
2.病毒性肝炎對妊娠的影響:
(1)孕早期——加重妊娠反應(yīng),晚期——妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高,易發(fā)生產(chǎn)后出血。
(2)圍生兒患病率及死亡率高。易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。
3.輔助檢查:
(1)肝功能檢查:尿膽紅素陽性對病毒性肝炎有診斷意義。
(2)血清病原學(xué)檢測及意義
①甲型病毒性肝炎:急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。
②乙型病毒性肝炎
HBsAg——HBV感染的特異性標(biāo)志,見于慢性肝炎,病毒攜帶者;
抗HBs——機體曾經(jīng)感染過HBV,但已具有免疫力;
HBeAg——肝細胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制,具有傳染性;
抗HBe——血清中病毒顆粒減少或消失,傳染性減低;
抗HBc-IgM——HBV在體內(nèi)復(fù)制,肝炎急性期;
抗HBc-IgG——恢復(fù)期或慢性感染。
③丙型病毒性肝炎——血清中檢測出HCV抗體即可確診。
4.治療原則:
原則上不宜妊娠。增加休息,加強營養(yǎng),積極保肝治療,預(yù)防感染。
(1)重型肝炎——預(yù)防及治療肝性腦病的發(fā)生,限制蛋白質(zhì)的攝入,每日應(yīng)<0.5g/kg。
(2)妊娠末期,積極治療24小時后,以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
5.急性肝炎應(yīng)于痊愈后半年,最好2年后在醫(yī)師指導(dǎo)下妊娠。
6.阻斷乙型肝炎的母嬰傳播:孕婦于妊娠28周起每4周肌內(nèi)注射1次乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200U,至分娩。
7.嚴禁肥皂水灌腸。嚴密觀察肝性腦病前驅(qū)癥狀。預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前4小時及產(chǎn)后12小時內(nèi)不宜使用肝素治療。
8.臨產(chǎn)前1周開始服用維生素K、維生素C。
9.乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳。
母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項陽性及后兩項陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳。
10.新生兒已接受免疫,母親為攜帶者(僅HBsAg陽性),建議母乳喂養(yǎng)。
11.新生兒出生后6小時內(nèi)和1個月時各肌注1ml的HBIG,出生后24小時內(nèi)、生后1個月、6個月分別注射乙型肝炎疫苗。
妊娠期合并病毒性肝炎試題:
【正確答案】E
【答案解析】甲型病毒性肝炎:急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。
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