正常成人主動脈瓣口面積大于3.0cm2,瓣口面積減小一半時,臨床可以代償,當面積小于1.0cm,時臨床出現(xiàn)相應癥狀。
1.病因
(1)風濕性心臟病:風濕炎癥導致瓣膜交界處粘連融合,瓣葉纖維化、鈣化、僵硬和攣縮畸形,使其開放受限,引起狹窄。主動脈瓣狹窄大多合并關閉不全或二尖瓣病變。
(2)先天性畸形:先天性二葉瓣畸形為成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因。
(3)退行性老年鈣化性主動脈狹窄:為65歲以上老年人單純性主動脈狹窄的常見病。
2.發(fā)病機制為正常成人主動脈瓣口面積均在3.0cm2以上,當瓣口面積減小一半時,臨床可以代償,收縮期仍無明顯跨瓣壓差;當面積小于1.0m2時,左室收縮壓明顯升高;跨瓣壓差顯著。主動脈瓣口狹窄使左心室射血受阻,后負荷增加,因而左心室進行性向心性肥厚,最終由于室壁應力增高、心肌缺血和纖維化等導致左心衰竭。
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