復習啦!今日復習食管癌術前護理以及術后護理
復習啦!復習啦!復習啦!今天小編要帶領大家復習食管癌這個知識點。例如食管癌術前護理以及術后護理??靵硪黄饛土暟桑?/p>
(1)一般護理:術前2周戒煙。訓練病人深呼吸、有效咳嗽排痰的動作;積極治療口腔慢性病灶。
(2)消化道準備:術前3天給流質(zhì)飲食,餐后飲溫開水漱口沖洗食管。對食管梗阻的病人,術前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管,以減輕組織水腫,降低術后感染及吻合口瘺的發(fā)生率。
(3)手術日晨放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管,通過梗阻部位時不能強行插入,以免穿破食管。
(1)生命體征平穩(wěn)后取半臥位。
(2)若術后3小時內(nèi)胸腔閉式引流量每小時超過200ml或4ml/(kg·h)應考慮有活動性出血;若引流液量多,由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁,則提示有乳糜胸。
(3)若引流不暢時,可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應再盲目插入,避免戳穿吻合口。
(4)術后3~4日內(nèi)禁飲禁食,禁食期間持續(xù)胃腸減壓,經(jīng)靜脈補充液體和營養(yǎng)。留置十二指腸營養(yǎng)管的病人,次日開始滴入營養(yǎng)液(35~37℃),每次200~300ml,如無不適可逐漸增加至2000~2500ml/d。術后第10天拔除十二指腸營養(yǎng)管,開始經(jīng)口進流食,一般術后2周改半流食。未留置十二指腸營養(yǎng)管者,經(jīng)禁食5~6日可給全清流食,每2小時給100ml,每日6次。流食1周后改為半流食,半流食1周后可進普食。
(5)并發(fā)癥的觀察與處理
①吻合口瘺是食道癌手術后最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術后5~10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀,應立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。
②乳糜胸:多發(fā)生在術后2~10日。表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。立即置胸腔閉式引流。
③肺不張、肺部感染:加強呼吸道管理,叩背協(xié)助病人有效咳痰。
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