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醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師:《答疑周刊》2020年第2期

2019-09-23 14:27 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師:《答疑周刊》2020年第2期:

1.【問題】女性雌孕激素的生理功能?

【解答】雌激素的生理功能:

(1)對卵巢的作用:促進卵泡發(fā)育、調(diào)節(jié)卵泡內(nèi)分泌功能。有助于卵巢積儲膽固醇。

(2)對子宮的作用:促進子宮發(fā)育,促進子宮、血運增加,促進子宮平滑肌細胞增生肥大,提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性和收縮力。對子宮內(nèi)膜的功能層上皮細胞和腺體有增生作用。雌激素可使宮頸口松弛,宮頸黏液分泌增質(zhì)變稀薄,易拉成絲狀。

(3)對輸卵管的作用:促進輸卵管發(fā)育和加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅,使上皮細胞分泌增多,纖毛生長,有利于受精卵的運行。

(4)對陰道上皮的作用:促進陰道上皮增生和角化。

(5)雌激素參與下丘腦-垂體-卵巢軸的正負反饋調(diào)節(jié),控制垂體促性腺激素的分泌。

(6)促進水、鈉潴留。

(7)促進骨鈣的沉積:青春期在雌激素的影響下可使骨骺閉合,絕經(jīng)后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

孕激素的生理功能:

(1)孕激素通過對下丘腦的負反饋作用,影響垂體促性腺激素的分泌。

(2)對子宮的作用:使子宮肌松弛,活動力下降,對外界刺激的反應能力低下,降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性,有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育;可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜;抑制宮頸內(nèi)膜的黏膜分泌,使其稠厚,形成黏液栓。

(3)對輸卵管的作用:抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

(4)使陰道上皮脫落加快。

(5)對乳房的作用:孕激素、雌激素和生乳素相互作用,使乳腺細胞和乳腺小葉增生發(fā)育。

(6)對代謝作用:孕激素能促進蛋白分解,增加尿素氮的排出量,促進腎臟排出鈉離子和氯離子。

(7)對體溫的作用:興奮體溫調(diào)節(jié)中樞有升高體溫作用。正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3~0.5℃,這種基礎體溫的改變是排卵的重要標志,排卵前基礎體溫低,排卵后由于孕激素的作用基礎體溫升高。

(8)促進體內(nèi)水與鈉的排泄。

2.【問題】怎樣鑒別腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。

【解答】輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。

腎結(jié)石:腎區(qū)疼痛、伴肋脊角叩擊痛,血尿。

輸尿管結(jié)石:腎絞痛、陣發(fā)性腰部疼痛可放射至同側(cè)腹股溝,還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。血尿,惡心嘔吐,結(jié)石伴感染時可有膀胱刺激征。

3.【問題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)?

【解答】肝性腦病的臨床表現(xiàn):

0期(潛伏期) 又稱輕微肝性腦病,無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只有心理測試或智力測試時有輕微異常。

1期(前驅(qū)期) 輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言,喜怒無常,衣冠不整,不講衛(wèi)生或隨地大小便,反應較遲鈍,應答尚準確,但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼(擊)樣震顫,腦電圖多正常。此期歷時數(shù)天或數(shù)周,有時癥狀不明顯,易被忽視。

2期(昏迷前期) 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退,對時間、地點、人的概念混亂,記憶力、計算能力下降,言語不清,書寫障礙,舉止反常。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運動和運動失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫,伴有肌張力增高,腱反射亢進,巴賓斯基征陽性。腦電圖有特征性異常。

3期(昏睡期) 以昏睡和精神錯亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時間病人呈昏睡狀態(tài),可以喚醒,醒時可回答簡單問題,常有神志不清和幻覺,撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進,腦電圖異常。

4期(昏迷期) 意識完全喪失,淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應,腱反射和肌張力仍亢進;病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力消失,瞳孔常散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣,腦電圖明顯異常。

4.【問題】麻疹,水痘,猩紅熱疹間皮膚特點是什么?

【解答】建議您了解表格內(nèi)容:小兒出疹性疾病鑒別。

小兒出疹性疾病鑒別

5.【問題】CVP與血壓的關(guān)系?

【解答】中心靜脈壓與補液的關(guān)系

中心靜脈壓與補液的關(guān)系

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