金黃色葡萄球菌肺炎-主管護(hù)師輔導(dǎo)資料:
為體內(nèi)局部金黃色葡萄球菌感染灶經(jīng)血液播散而致肺部感染。病理改變以廣泛出現(xiàn)血壞死多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重,多見于1歲以內(nèi)小嬰兒,在呼吸道感染和皮膚感染后突然高熱不退,年長(zhǎng)兒持續(xù)高熱,新生兒低熱或無(wú)熱甚至體溫不升。起病急、呼吸道癥狀出現(xiàn)早,肺炎進(jìn)展迅速、皮膚花紋,有麻疹樣、猩紅樣皮疹。嘔吐、腹瀉、腹脹如鼓。患兒煩躁嗜睡,嚴(yán)重者驚厥,休克。肺部體征出現(xiàn)亦早臨床癥狀與胸片所見可不一致。病初臨床癥狀很重,便X線征象很少,當(dāng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)時(shí)X線卻見有肺大泡出現(xiàn);病變發(fā)展迅速醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺膿腫、肺大泡、膿胸、膿氣胸;嚴(yán)重者縱隔積氣、皮下氣腫,支氣管胸膜瘺。
白細(xì)胞總數(shù)在20-30×109/L,中性粒細(xì)胞0.9,且有中毒顆粒,若白細(xì)胞總低于0.5×109/L,則予后不佳。
檢出金黃色葡萄球菌可作決定性診斷。從皮膚或組織膿腫穿剌液、血液及胸腔穿剌液培養(yǎng)可獲陽(yáng)性結(jié)果,血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素之前進(jìn)行,陽(yáng)性率約為10-30%.治療:選擇有效抗生素,吸氧,支持療法對(duì)預(yù)后都很關(guān)鍵。并發(fā)肺氣腫醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,肺膿腫、膿胸、膿氣胸預(yù)后不佳。嬰兒易發(fā)生張力性氣胸或膿氣胸預(yù)后更嚴(yán)重。