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2018年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站復(fù)習(xí)重點(diǎn)和答題技巧

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關(guān)于2018年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站復(fù)習(xí)重點(diǎn)和答題技巧,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

第一站病史采集應(yīng)試方法

模板+整齊+要點(diǎn)全面=高分

鄉(xiāng)村全科類病史采集答題紙
姓名:____________單位:____________
準(zhǔn)考證:____________ 題號(hào):____________
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(?。ㄕ?qǐng)本人在考試級(jí)別后括號(hào)內(nèi)打√)
得分:____________ 考官簽名:____________
答題(請(qǐng)用藍(lán)色或黑色鋼筆或圓珠筆答題)
(一)現(xiàn)病史
(二)相關(guān)病史

所謂的萬(wàn)能模板:

現(xiàn)病史
10分
病因誘因 精神心理誘因:情緒變化、緊張等
環(huán)境、軀體誘因:著涼(通常肺消)、受累(通常心肺)、飲食(通常消)、藥物(通常心肺消)等
(小技巧:實(shí)在不會(huì)就寫(xiě)無(wú)明顯誘因)(2分)
主要癥狀特點(diǎn) 部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、類型、時(shí)間規(guī)律(起病、持續(xù)或加重時(shí)間),影響因素(加重或緩解因素)、發(fā)展及演變等(3分)
(小技巧:實(shí)在不會(huì)寫(xiě)所有癥狀都寫(xiě)**的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間規(guī)律、影響因素。注意靈活運(yùn)用)
解析:現(xiàn)病史難點(diǎn)在于主要癥狀特點(diǎn)和伴隨癥狀

現(xiàn)病史
10分
伴隨癥狀 伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關(guān)性,包括有臨床意義的陰性癥狀(鑒別診斷用)如腹痛問(wèn)是否伴嘔吐、腹瀉、發(fā)熱(2分)
診+療經(jīng)過(guò)2分 是否到其它醫(yī)院就診過(guò),做過(guò)哪些檢查(醫(yī)院的檢查項(xiàng)目)1分(小技巧:不記得哪些檢查,寫(xiě)血尿便三大常規(guī)、胸片、心電圖總能沾上邊?。?/td>
用藥情況,療效如何,具體治療“藥物”方法、用量、療效(小技巧:不會(huì)寫(xiě),都寫(xiě)“未經(jīng)正規(guī)治療”)
一般情況 飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態(tài)等(1分)注意位置變了

伴隨癥狀的小結(jié):

所有系統(tǒng)的萬(wàn)金油:發(fā)熱、乏力

呼吸系統(tǒng)的癥狀:胸痛、胸悶,咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、咽痛

循環(huán)系統(tǒng)的癥狀:胸痛、心悸、雙下肢水腫、腹痛、頭暈、乏力

消化系統(tǒng)的癥狀:腹痛、惡心與嘔吐、嘔血與便血、腹瀉與便秘、黃疸、消瘦

泌尿系統(tǒng)的癥狀:無(wú)尿、少尿與多尿、尿急、尿頻、尿痛、血尿,水腫,泡沫尿

血液系統(tǒng)癥狀:皮膚黏膜出血、發(fā)熱、頭暈、乏力、面色蒼白(有無(wú)其它部位出血)

內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀:消瘦、多飲、多食、多尿、心悸、怕熱、多汗

風(fēng)濕系統(tǒng)的癥狀:關(guān)節(jié)痛、腰痛、結(jié)節(jié)紅斑

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈、頭痛、抽搐與驚厥、肢體活動(dòng)障礙、失語(yǔ)、眩暈、意識(shí)障礙

相關(guān)病史3分 藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、傳染病史、冶游史等
有無(wú)類似發(fā)作史,有無(wú)遺傳病史,有無(wú)**家族史,心肝腎病史,慢性**病史,煙酒嗜好
必要時(shí)女性病人應(yīng)詢問(wèn)月經(jīng)史、婚育史,嬰幼兒詢問(wèn)喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育)

每個(gè)癥狀的答題規(guī)律

1.發(fā)熱程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。

2.疼痛具體部位、程度、性質(zhì),發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

(1)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

(2)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間,有無(wú)放射,加重或緩解因素(與活動(dòng)、呼吸的關(guān)系)。

(3)腹痛具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、有無(wú)放射痛,與排便的關(guān)系,加重或緩解因素(與飲食的關(guān)系)。

(4)咽痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)(是銳痛還是鈍痛),咽痛有無(wú)放射到其他部位如耳部,吞咽時(shí)咽痛有無(wú)加重

3.咳嗽與咳痰

(1)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無(wú)咳痰,痰的性狀和量。

(2)咳痰:性狀、量、顏色、有無(wú)異味,有無(wú)季節(jié)性,加重或緩解因素。

4.咯血痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。

5.惡心與嘔吐惡心與嘔吐發(fā)生的關(guān)系;嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。——容易超綱考察

6.便血

黑便:次數(shù)、量、具體性狀。

鮮血便:次數(shù)、顏色、性狀

7.腹瀉

腹瀉:每日大便次數(shù)、量、形狀,加重或緩解因素。

8.黃疸發(fā)生部位、顏色,有無(wú)鞏膜黃染,皮膚瘙癢和皮膚黏膜出血。

9.無(wú)尿、少尿與多尿

(1)無(wú)尿與少尿:減少速度及具體尿量,有無(wú)泡沫尿,有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

(2)多尿:增多速度及具體尿量,有無(wú)泡沫尿,有無(wú)尿頻、尿急、尿痛。

10.尿急、尿頻、尿痛

(1)尿急:程度,有無(wú)排尿困難、溢尿。

(2)尿頻:排尿頻率、每次排尿量,與尿急的關(guān)系。

(3)尿痛:具體部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時(shí)間。

11.血尿具體尿色,有無(wú)血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇或持續(xù)性。

12.意識(shí)障礙程度、發(fā)生的經(jīng)過(guò)及變化情況。

備考策略

考試時(shí)時(shí)間有限,需要對(duì)模板熟悉,考試時(shí)方可工整整齊寫(xiě)完整

小技巧是在實(shí)在不會(huì)情況下用

考生丟分點(diǎn):

①題號(hào)寫(xiě)錯(cuò)

②書(shū)寫(xiě)不工整扣去印象分

③問(wèn)診內(nèi)容不全面

2018年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試應(yīng)試技巧

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