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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析試題:病例分析-積滯

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病例分析(20分)

田某,女,5歲。2019年9月4日就診。

患兒昨日中午與家人外出就餐,進食比較多肉類食物及冷飲,昨日夜間出現(xiàn)不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按而就診?,F(xiàn)癥見煩躁哭鬧,大便酸臭,舌質(zhì)紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯。

請與厭食相鑒別。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

(本題滿分20.00分)

參考答題要點:

中醫(yī)疾病診斷:積滯

中醫(yī)證候診斷:乳食內(nèi)積證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

患兒外出進食較多肉食及冷飲,導(dǎo)致出現(xiàn)不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便酸臭,診斷為積滯。不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按,煩躁哭鬧,大便酸臭,舌質(zhì)紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯,辯證為乳食內(nèi)積證。

患兒過食肥甘、生冷,影響脾胃的腐熟運化功能, 脾胃運化失常,導(dǎo)致乳食不消,停聚中脘,而成本病。

中醫(yī)類證鑒別:

厭食是以長期食欲不振為主要特征,除不思 乳食外,精神尚好,無腺腹脹滿、噯氣酸腐等癥。

治法:消食化積,導(dǎo)滯和中。

方藥:保和丸加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

山楂15g、六神曲15g、半夏10g、茯苓10g

陳皮5g、連翹5g、萊菔子5g、麥芽5g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

【該題針對“積滯”知識點進行考核】

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