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《景岳全書·傳忠錄》認(rèn)為問診乃診治的要領(lǐng),臨證之首務(wù)也。《儒門事親》亦云:“凡有病婦,當(dāng)先問娠,不可倉卒矣。”提示了婦科問診的??铺攸c。
由于婦科問診的??菩詮?,涉及面廣,因此臨證時,既要有目的、有重點地進行詢問,又要態(tài)度和藹,注意語言技巧,解除患者的顧慮和羞澀心理,獲悉可靠病情,以便更有的放矢地進行望、聞、切診。
婦科問診的基本內(nèi)容包括以下內(nèi)容。
(一)一般問診 包括年齡、職業(yè)、民族、婚配、婚后生活和配偶健康狀況。
(二)問主證與病期 主證即患者就診時最為痛苦的癥狀。圍繞主證詢問起病時間,起病原因,發(fā)病經(jīng)過,曾做過哪些檢查,曾否診斷治療過,療效如何等。
(三)問兼證 即圍繞主證詢問有無其它癥狀,如除外陰發(fā)癢,白帶增多主證外,還有無心煩、失眠、倦怠等兼證。又如,有腹痛主證外,還有無發(fā)熱、陰道流血、婦科腫瘤史。
(四)問病史 婦科不孕癥患者須問清曾否懷孕過,有無流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、腹部手術(shù)史及其它病史。
(五)問月經(jīng) 不孕婦女就診必須問月經(jīng)情況。包括月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì),行經(jīng)時有無腰腹疼痛或其它癥狀。
(六)問舊病 注意詢問與現(xiàn)病有關(guān)的其它病癥及其治療經(jīng)過或手術(shù)情況。
(七)問家族 了解父母、兄弟、姐妹有無同樣的病史。
(八)問其它 除上述情況外,尚需了解患者的生活環(huán)境、個為嗜好、衛(wèi)生習(xí)慣、工作性質(zhì)、夫婦是否同居一地、夫婦感情如何等。
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