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小兒哮喘的癥狀與治療

2019-09-25 12:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、診斷要點

1.常突然發(fā)病,發(fā)作之前,多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時不能平臥,煩躁不安,氣急,氣喘。

2.有誘發(fā)因素,如氣候轉(zhuǎn)變、受涼受熱或接觸某些過敏物質(zhì)。

3.可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。

4.肺部聽診,兩肺滿布哮鳴音,呼氣延長。哮喘如有繼發(fā)感染或為哮喘性支氣管炎,可聞及粗大濕噦音。

5.血象檢查:支氣管哮喘,白細胞總數(shù)正常,嗜酸性粒細胞可增高;伴肺部感染時,白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。

二、中醫(yī)辨證論治

(一)發(fā)作期

1.寒性哮喘

證候:咳嗽氣喘,喉間有痰鳴音,痰多白沫,形寒肢冷,鼻流清涕,面色淡白,惡寒無汗,舌淡紅,苔白滑,脈浮滑。

治法:溫肺散寒,化痰定喘。

方藥:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。

2.熱性哮喘

證候:咳嗽哮喘,聲高息涌,咯痰稠黃,喉間哮吼痰鳴,胸膈滿悶,身熱,面赤,口干,咽紅,尿黃便秘,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清肺化痰,止咳平喘。

方藥:麻杏石甘湯加味。

3.外寒內(nèi)熱

證候:惡寒發(fā)熱,鼻塞噴嚏,流清涕,咯痰粘稠色黃,口渴引飲,大便干結,舌紅,苔薄白,脈滑數(shù)。

治法:解表清里,定喘止咳。

方藥:大青龍湯加減。

4.肺實腎虛

證候:病程較長,哮喘持續(xù)不已,動則喘甚,面色欠華,小便清長,常伴咳嗽、喉中痰吼,舌淡苔薄膩,脈細弱。

治法:瀉肺補腎,標本兼顧。

方藥:射干麻黃湯合都氣丸加減。

(二)緩解期

1.肺脾氣虛

證候:氣短多汗,咳嗽無力,常見感冒,神疲乏力,形瘦納差,面色蒼白,便溏,舌淡,苔薄白,脈細軟。

治法:健脾益氣,補肺固表。

方藥:人參五味子湯合玉屏風散加減。

2.脾腎陽虛

證候:面色光白,形寒肢冷,腳軟無力,動則氣短心悸,腹脹納差,大便溏瀉,舌淡苔薄白,脈細弱。

治法:健脾溫腎,固攝納氣。

方藥:金匱腎氣丸加減。

3.肺腎陰虛

證候:面色潮紅,咳嗽時作,甚而咯血,夜間盜汗,消瘦氣短,手足心熱,夜尿多,舌紅苔花剝,脈細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱,補益肺腎。

方藥:麥味地黃丸加減。

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