代謝性酸中毒原因和機(jī)制——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理生理學(xué)》考點(diǎn)！為了幫助大家更好地掌握相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師分享如下內(nèi)容，供大家參考復(fù)習(xí)：

代謝性酸中毒原因和機(jī)制

代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H+增加和（或）HCO-3丟失引起的pH下降，其特征為血漿HCO-3原發(fā)性減少。

（1）腎臟排酸保堿功能障礙：①嚴(yán)重腎功能衰竭；②重金屬（汞、鉛等）及藥物（磺胺類）中毒使腎小管排酸障礙；③腎小管功能障礙：Ⅰ型腎小管性酸中毒；④應(yīng)用碳酸酶抑制劑。

（2）HCO-3直接丟失過多：嚴(yán)重腹瀉、腸道瘺管或腸道引流可引起NaHCO3大量丟失。大面積燒傷時大量血漿滲出，也可導(dǎo)致HCO-3丟失。

（3）代謝功能障礙：①乳酸酸中毒；②酮癥酸中毒。

（4）其他原因：①外源性固定酸攝入過多，HCO-3被緩沖消耗：如阿司匹林（乙酰水楊酸）可引起酸中毒；②高鉀血癥；③血液稀釋、快速輸入大量無HCO-3的液體或生理鹽水，使血液中HCO-3濃度降低，造成稀釋性代謝性酸中毒。

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