醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腦損傷病人的護(hù)理如下，希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.一般護(hù)理

(1)體位：意識(shí)清醒者采取斜坡臥位,有利于顱內(nèi)靜脈回流。

(2)營養(yǎng)支持：昏迷病人須禁食,早期應(yīng)采用胃腸外營養(yǎng)。每天靜脈輸液量在1500~2000ml,其中含鈉電解質(zhì) 500ml,輸液速度不可過快。傷后3天仍不能進(jìn)食者, 可經(jīng)鼻胃管補(bǔ)充營養(yǎng)。

【知識(shí)拓展】控制入量的疾病

1.顱內(nèi)壓增高每天靜脈輸液量在1500~2000ml。

2.肝段化伴腹水的病人進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。

3.慢性腎表竭 每日液體入量為前1天出液量加不顯性失水500ml。

4.肺癌術(shù)后24小時(shí)補(bǔ)液量控制在 2000ml 內(nèi)。

(3)躁動(dòng)的護(hù)理:切勿輕率給予鎮(zhèn)靜劑,以免影響觀察病情。對(duì)躁動(dòng)病人不可強(qiáng)加約束,避免使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。

2.現(xiàn)場(chǎng)急救 

首先爭分奪秒地?fù)尵刃牟E停、窒息、開放性氣胸、大出血等危及病人生命的傷情,顱腦損傷救護(hù)時(shí)應(yīng)做到保持呼吸道通暢,注意保暖,禁用嗎啡止痛。

3.嚴(yán)密觀察病情

(1)意識(shí)狀態(tài): 意識(shí)障礙的程度目前通用的格拉斯哥昏迷計(jì)分法(GCS),分別對(duì)病人的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分,再累計(jì)得分,用量化方法來表示意識(shí)障礙的程度,最高為15 分,總分低于8分表示昏迷狀態(tài),分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。

(2)生命體征: 先測(cè)呼吸,再測(cè)脈搏,最后測(cè)壓。傷后生命體征出現(xiàn)“兩慢一高”,同時(shí)有進(jìn)行性意識(shí)障礙。

(3)錐體束征: 原發(fā)性腦損傷引起的偏癱等局灶癥狀,在受傷當(dāng)時(shí)已出現(xiàn),且不再繼續(xù)加重;傷后一段時(shí)間出現(xiàn)或繼續(xù)加重的腹體偏獎(jiǎng),同時(shí)伴有意識(shí)障礙和瞳孔變化,多是小腦幕切跡疝壓迫中腦的大腦腳,損害其中的鍵體束纖維所致。

(4)瞳孔: 傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,是原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致;傷后瞳孔正常,以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大進(jìn)具對(duì)光反射減弱或消失,是小腦幕切跡疝的眼征;如雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小,變化不定,對(duì)光反射消失,伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙,常是腦于損傷的表現(xiàn)。

【考點(diǎn)匯總】異常瞳孔

1.雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、雞啡等藥物中毒。

2.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大 常見于顱內(nèi)壓增高、顧腦損傷等。

3.瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大,小腦幕切述疝。

4.雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小,變化不定腦干損傷。

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