門靜脈與腔靜脈之間有幾條交通支系統(tǒng)?最有臨床意義的是哪條?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:
門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存在四個交通支系統(tǒng)。這些交通支溝通門靜脈與上下腔靜脈,形成門靜脈系統(tǒng)的側支通路。肝硬化門靜脈高壓癥時這些側支通路極度擴張,血流量大增。
1.胃底、食管下段交通支:
門靜脈系統(tǒng)經其屬支如胃左靜脈(冠狀靜脈)、胃短靜脈等在胃底、食管周圍、肌層間及粘膜下血管網與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門靜脈高壓癥時,胃底、食管周圍尤其是粘膜下靜脈可能極度擴張、迂曲,形成曲張靜脈。其血流量可能達到每分鐘數(shù)百毫升,壓力顯著上升,是門靜脈高壓癥時臨床意義最重要的一條側支循環(huán)通路。
2.直腸下段、肛管交通支:
門靜脈的屬支腸系膜下靜脈經直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支,溝通下腔靜脈。
3.前腹壁交通支:
門靜脈左支經臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通,可分別流入上、下腔靜脈。在有些門靜脈高壓癥病人,前腹壁皮下靜脈極度擴張、迂曲,圍繞臍孔周圍皮下形成海蛇頭。
4.腹膜后交通支:
腸系膜上、下靜脈血經與腹膜后靜脈的溝通可直接導入下腔靜脈。門靜脈高壓癥時,腹膜后組織如腸系膜根部,尤其是胰腺周圍、脾門周圍及脾床可能形成粗大的腹膜后側支血管,對減壓門靜脈、分流門靜脈血起到重要作用。因此,當脾床周圍腹膜后側支血管特別豐富時施行脾切除,因為打斷了這些側支分流血管,術后門靜脈壓力甚至可能上升。
【練習題】門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是?
A.腹壁交通支
B.腹膜后交通支
C.肝臟被膜交通支
D.直腸下端、肛管交通支
E.食管下端、胃底交通支
【答案】本題選E
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