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腦疝在臨床上有哪些分類?腦疝具體有哪些特征表現(xiàn)?醫(yī)學教育網小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。
當顱內壓增高到一定程度時,尤其是占位性病變使顱內各分腔之間的壓力不平衡,使一部分腦組織通過生理性孔隙,從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,產生相應的臨床癥狀和體征稱為腦疝。
小腦幕切跡疝:
是小腦幕上方的顳葉海馬回、鉤回通過小腦幕切跡向幕下移位,故又稱顳葉鉤回疝。典型的臨床表現(xiàn)是顱內壓增高的基礎上,出現(xiàn)進行性意識障礙,患側瞳孔最初有短暫的縮小,以后逐漸散大,直接或間接對光反射消失。病變對側肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。嚴重者雙側眼球固定及瞳孔散大、對光反射消失,四肢全癱,去大腦強直,生命體征嚴重紊亂最后呼吸心跳停止而死亡。
枕骨大孔疝:
是由小腦幕下的小腦扁桃體經枕骨大孔向椎管內移位,故又稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位性病變,或作腰穿放出腦脊液過快過多引起。臨床上缺乏特征性表現(xiàn),容易被誤診。病人常有劇烈頭痛,以枕后部疼痛為甚,反復嘔吐,頸項強直或強迫體位,生命體征改變出現(xiàn)較早,意識障礙出現(xiàn)較晚。當延髓呼吸中樞受壓時,病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
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