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損傷病人護理-護師考試輔導精華

2015-06-19 15:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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損傷病人護理-護師考試輔導精華:

1、一般軟組織閉合性損傷多不需特殊處理,可自行修復,不留瘢痕和后遺癥。

2、軟組織開放性損傷有污染傷口,應盡早施行清創(chuàng)術(shù),即在無菌操作下,徹底地清理污染傷口,使之變?yōu)檩^清潔傷口,以減少感染機會,常能達到一期愈合的良好效果。清創(chuàng)術(shù)應爭取在傷后6~8小時內(nèi)施行,在此時間內(nèi),細菌僅存在于創(chuàng)口表面,尚未形成傷口感染,此時是清創(chuàng)術(shù)最佳時機。但對污染較輕傷口、位于頭面部的傷口、早期已應用了有效抗生素等情況,清創(chuàng)縫合的時限可延長至傷后12小時,甚至更長時間。對關節(jié)附近以及有神經(jīng)、大血管、內(nèi)臟等重要組織或器官暴露的傷口,如無明顯感染現(xiàn)象,盡管時間較長,原則上也應清創(chuàng)并將傷口縫合。

清創(chuàng)術(shù):

①清創(chuàng)前準備:根據(jù)損傷部位和程度選擇適當?shù)穆樽矸椒?,用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口,剃除創(chuàng)口周圍的毛發(fā),清除油污等。

②清洗:用消毒軟毛刷蘸軟皂液自內(nèi)向外刷洗創(chuàng)口周圍皮膚,然后用無菌鹽水進行沖洗,如此2~3遍,除去創(chuàng)口上的紗布,分別用無菌鹽水、3%過氧化氫溶液等沖洗創(chuàng)口,以無菌紗布拭干創(chuàng)口及周圍皮膚,術(shù)者更換無菌手套后常規(guī)消毒,鋪無菌巾。

③清創(chuàng):詳細檢查傷口,由淺而深去除創(chuàng)口內(nèi)血凝塊及異物,切除無生機組織及脫離骨膜的碎骨片,修剪創(chuàng)緣皮膚1~2mm,使創(chuàng)緣整齊,術(shù)中注意嚴格止血。

④修復組織:再次重新消毒鋪無菌巾后,修復損傷的肌腱、神經(jīng)、重要血管等深部組織及縫合傷口;根據(jù)損傷部位和傷情決定縫合方式,對清創(chuàng)徹底的新鮮傷口,可按組織層次即時將傷口縫合,稱為一期縫合;對傷口污染重,清創(chuàng)不徹底,感染危險大者,也可觀察1~2日后考慮延期縫合。

3、開放性創(chuàng)傷治療不及時或不徹底,極易形成傷口感染。應積極控制感染,加強換藥,促其愈合。

4、其他治療包括輸液輸血、支持療法、抗感染等醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理。如合并深部器官損傷須及時進行專科處理,延誤診治時間,??晌<吧?/p>

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