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小兒急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有哪些?

2021-02-17 09:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

由于年齡大小、體質(zhì)強弱及病變部位的不同,病情的緩急、輕重程度也不同。年長兒癥狀較輕,嬰幼兒則較重。

1.一般類型上感

(1)癥狀

①局部癥狀 鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等,多于3~4天內(nèi)自然痊愈。

②全身癥狀 發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛,無壓痛,可能為腸痙攣所致;如腹痛持續(xù)存在,多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

嬰幼兒起病急,全身癥狀為主,局部癥狀較輕。多有發(fā)熱,體溫可高達39℃~40℃,熱程2~3天至1周左右,起病1~2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主,全身癥狀較輕,可僅輕度發(fā)熱。

(2)體征

體檢可見咽部充血,扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽

炎病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟,臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血,在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至十數(shù)個2~4mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,1~2日后破潰形成小潰瘍,皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。

(2)咽結(jié)合膜熱

以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季,散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛,有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物,周邊無紅暈,易于剝離;一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎,可伴球結(jié)合膜出血;頸及耳后淋巴結(jié)增大。病程1~2周。

3.并發(fā)癥

以嬰幼兒多見,可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎和風濕熱。

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