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上次學(xué)過了房間隔缺損的概述和生理病理特點(diǎn)、這次我們一起來學(xué)習(xí)房間隔缺損的臨床表現(xiàn)和診斷及治療。
講解:要點(diǎn)是固定分裂
第二心音是肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的聲音,標(biāo)志心臟開始舒張。
正常情況下肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉落后于主動(dòng)脈瓣,當(dāng)深吸氣的時(shí)候,有可能聽到第2心音分裂。當(dāng)房間隔缺損的時(shí)候,右室射血時(shí)間延長,但是與呼吸沒有關(guān)系,所以有固定分裂。
2.診斷(所有的先心都會做這幾項(xiàng),心電圖,胸片,超聲心動(dòng))
①心電圖
電軸右偏,右心室肥大,右側(cè)心前區(qū)可有不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,P-R間期可延長,少數(shù)可有P波高尖。如果電軸左偏,提示原發(fā)孔型房間隔缺損。
②X線
右心房、右心室、肺動(dòng)脈均可擴(kuò)大,肺門血管影增粗搏動(dòng)強(qiáng)烈。
③超聲心動(dòng)圖
右心房、右心室、右室流出道擴(kuò)大室間隔與左心室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)單純房間隔缺損經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷后,無需心導(dǎo)管檢查而可直接行矯治手術(shù)。
3.治療
單純性房間隔缺損有明顯臨床癥狀或無癥狀,但肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的1.5倍以上者均應(yīng)在2~6歲行手術(shù)修補(bǔ)治療,或應(yīng)用蘑菇傘裝置堵閉缺損
經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),想必大家對房間隔缺損有了一定的了解,下節(jié)課一起來做個(gè)練習(xí)鞏固一下吧!
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