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新生兒肝炎治療

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為起病于新生兒期的一組臨床癥候群,主要表現(xiàn)為阻塞性黃疸、肝臟腫大及肝功能損害,由于病因較多,對每一病例的確切原因難以確定,故常稱為新生兒肝炎綜合征(Neonatal Hepatitis Syndrome)。

(一)病因

主要由病毒引起,如乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及腸道病毒等。弓形體原蟲、李司忒菌、梅毒等,亦是本病的病因之一。

(二)臨床特點

起病較緩。常在生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)黃疸,持續(xù)時間較長,可伴有食欲下降、惡心、嘔吐、消化不良、體重不增等癥狀。大便顏色變淺,嚴重時可呈灰白色,但有時淺、時深的動態(tài)變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大,質(zhì)稍硬。少數(shù)脾臟亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒癥狀。風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒引起的肝炎,常伴有先天畸形或?qū)m內(nèi)生長障礙。

實驗室檢查血清轉(zhuǎn)氨酶增高,膽紅素增高,以結(jié)合膽紅素增高為主,絮狀濁度試驗早期變化不明顯。甲胎蛋白陽性。尿膽元陽性,尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。采血檢查乙型肝炎病毒表面抗原,收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷。

(三)治療

以保肝治療為主,供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,需注意預(yù)防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等。病因明確者,針對病因治療。

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