目前常用的診斷標準由九省市心肌炎協(xié)作組制訂（1983年再次修訂）。

（一）病原學診斷根據(jù)：

1.自患者心包穿剌液、心包、心肌、心內(nèi)膜分離到病毒或特異性熒光抗體檢查陽性。

2.自患兒糞便、咽拭子或血液分離出病毒，且在病的恢復期血清中同型病毒中和抗體滴度較第一份血清升高或下降4倍以上。

（二）臨床診斷根據(jù)：

1.主要指標：

（1）急、慢性心功能不全或心腦綜合征；

（2）有奔馬律或心包炎表現(xiàn)；

（3）心臟擴大；

（4）心電圖有明顯心律失常或ST-T改變（除標準三導聯(lián)外）連續(xù)三天以上或運動試驗陽性。

2.次要指標：

（1）發(fā)病同時或1～3周前有過病毒感染。

（2）有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀，至少兩種；嬰兒可有拒食、紫紺、煩躁、雙眼凝視等；新生兒可結(jié)合母親流行病學史考慮診斷；

（3）心尖區(qū)第一心音明顯低鈍，或安靜時有心動過速；

（4）心電圖有輕度異常；

（5）病程早期可有血清肌酸磷酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶或乳酸脫氫酶增高（最好檢查同功酶），病程中多有抗心肌抗體（AHA、HRA）增高。

（三）確診條件：

必須除外其它原因引起的心血管疾病

1.具有主要指標2項或主要指標1項及次要指標2項者（至少包括一項心電圖指標），可臨床診斷為心肌炎。

2.同時具備病原學第1～2項之一者可診斷為病毒性心肌炎，在發(fā)生心肌炎同時或前1個月內(nèi)，身體其它系統(tǒng)有明顯的病毒感染，如無條件作病毒學檢查，結(jié)合病史，臨床上可考慮心肌炎亦系病毒引起。

3.凡不具血以上條件，但臨床懷疑為心肌炎，可作為“疑似心肌炎”進行長期隨診，如有系統(tǒng)的動態(tài)變化，亦可考慮為心肌炎，或在隨診過程中除外。

（四）臨型分型與分期

1.臨床分型

（1）普通型（輕型）：癥狀輕、X線無明顯改變，心電圖僅表現(xiàn)竇性心動過速、過緩或ST-T改變。

（2）心律失常型：主要表現(xiàn)各種心律失?；騻鲗ё铚?。

（3）心衰型：表現(xiàn)進行性心力衰竭。

（4）心休型：病勢兇猛，短期內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、多汗、肢涼、皮膚花斑、脈搏細弱，血壓下降或不能測得。

（5）心腦型：心肌炎伴有神經(jīng)癥狀如嗜睡、抽搐、腦膜剌激征陽性及及腦脊液改變。

2.臨床分期

急性期：臨床癥狀明顯而多變，病程多在6個月內(nèi)；

恢復期：臨床癥狀和心電圖改變等逐漸好轉(zhuǎn)，但尚未痊愈，病程一般在6個月以上；

遷延期：臨床癥狀反復出現(xiàn)，心電圖和X線遷延不愈，實驗室檢查有病情活動表現(xiàn)者，病程多在一年以上；

慢性期：進行性心臟增大或反復心力衰竭，病程在一年以上。