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小兒發(fā)熱的病因

2019-05-24 19:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒發(fā)熱的病因是什么?相信很多人感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:

1.短期發(fā)熱(發(fā)熱<2周)

短期發(fā)熱在兒科多數(shù)由感染引起,一般預(yù)后良好或?qū)僮韵扌约膊?,但發(fā)熱也可能是危重患兒的早期表現(xiàn),尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色蒼白等中毒癥狀較重的小兒。應(yīng)注意患兒的病史、傳染病接觸史,及有無呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)的癥狀與體征,有無皮疹、出血點、黃疸、貧血、淋巴結(jié)或肝脾腫大及局部感染灶等。

2.長期發(fā)熱(發(fā)熱≥2周)

(1)感染性發(fā)熱

1)呼吸系統(tǒng)感染 最多見,病原體包括病毒、支原體、細菌及結(jié)核菌等;

2)其他系統(tǒng)感染 腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(腦炎、腦膜炎)、心血管系統(tǒng)感染(如感染性心內(nèi)膜炎、心包炎)、肝膽系統(tǒng)感染(如肝炎、膽管炎、肝膿腫等);

3)全身性感染 如敗血癥、結(jié)核病、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、EB病毒感染、巨細胞病毒感染、萊姆病、鉤端螺旋體病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病及真菌感染等;

4)膿腫或局限性感染 如骨髓炎、腎周圍膿腫、膈下膿腫、闌尾膿腫、肛周膿腫等。

(2)非感染性發(fā)熱

1)風濕性疾病 以幼年型類風濕性關(guān)節(jié)炎最常見。近年隨著鏈球菌感染被及時控制,風濕熱現(xiàn)已較少見。其他引起發(fā)熱的風濕性疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、川崎病、血清病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎、韋格惡性肉芽腫及血管性免疫母細胞淋巴結(jié)病等。

2)組織破壞或壞死 惡性腫瘤,以白血病最常見,其他有惡性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤)、成神經(jīng)細胞瘤、惡性組織細胞病、朗格罕組織細胞增生癥及尤文肉瘤等;大面積燒傷、大手術(shù)后、內(nèi)出血吸收過程、血管栓塞等。

3)產(chǎn)熱過多或散熱減少 產(chǎn)熱過多見于甲狀腺功能亢進、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進;散熱減少見于廣泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚葉發(fā)育不良以及新生兒包裹過多等。

4)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞疾患 如顱骨損傷、大腦發(fā)育不全、顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、暑熱癥、中毒性腦病、腦炎后遺癥及間腦病變等。

5)自主神經(jīng)功能紊亂 如功能性低熱、慢性非特異性淋巴細胞增多癥。

6)其他 藥物熱、藥物中毒(如水楊酸、阿托品)、輸血或輸液反應(yīng)、高鈉血癥(垂體性或腎性尿崩癥)、炎性腸病及免疫缺陷病等。

3.慢性低熱(長期低熱)

指起病較緩,體溫在37.5~38.0℃,持續(xù)4周以上者。40%為感染性發(fā)熱,57%為非感染性發(fā)熱,3%原因不明。

首先要除外結(jié)核病,包括肺結(jié)核;慢性低熱常由感染后引起,如鏈球菌感染后綜合征及其他感染后發(fā)熱,并要尋找是否存在慢性病灶或小膿腫,如慢性隱窩性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、齲齒、牙齦膿腫、肛周膿腫等。

慢性低熱的非感染性疾病有甲狀腺功能亢進、尿崩癥、風濕性疾病、炎性腸?。寺〔〖皾冃越Y(jié)腸炎)、血液病、夏季低熱、蛋白質(zhì)攝入過高及測試體溫時間過長等。

除外以上病因,如仍然找不到低熱原因,但患兒又無任何病態(tài),只需隨訪觀察,低熱可在數(shù)周后自行降至正常。

以上“小兒發(fā)熱的病因”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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