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風濕熱的臨床表現(xiàn)有什么?

2018-12-29 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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風濕熱的臨床表現(xiàn)有什么?相信很多人都想了解,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于風濕熱臨床表現(xiàn)的文章,具體如下:

1.關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)炎是常見的初發(fā)癥狀,發(fā)生率達75%以上,急性發(fā)作時受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關(guān)節(jié)炎特點為:

①游走性,可在十分短暫的數(shù)小時或數(shù)天內(nèi),從一個關(guān)節(jié)遷移到另一個關(guān)節(jié);

②常為多發(fā)性,常表現(xiàn)為兩個以上的關(guān)節(jié)同時受累;

③多侵犯大關(guān)節(jié),如膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)等;

④關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化關(guān)系密切,在潮濕或寒冷時加重,隨著環(huán)境的改善癥狀可自然緩解;

⑤水楊酸制劑有顯效,用藥24~48小時后癥狀可明顯緩解,但即使不治療,關(guān)節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上;

⑥關(guān)節(jié)炎隨風濕活動消失而消失,關(guān)節(jié)功能恢復,不遺留強直或畸形。

2.心臟炎心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現(xiàn),占40%~80%.可表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心內(nèi)膜同時受累,單純心肌炎或心包炎較少見。

3.環(huán)形紅斑過去發(fā)生率為10%~20%,現(xiàn)發(fā)生率較少,為2.4%,一般在風濕熱的后期出現(xiàn),常分布于軀干和四肢近端,如大腿內(nèi)側(cè),呈淡紅色邊緣輕度隆起的環(huán)形或半環(huán)形紅暈,環(huán)由小變大,中心膚色正常,皮疹可融合為不規(guī)則形,不痛不癢,常于數(shù)小時或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再現(xiàn),皮疹時隱時現(xiàn),經(jīng)歷數(shù)月。

4.皮下結(jié)節(jié)較少見,2%~10%不等。為1.5cm~2.0cm的硬性無痛性結(jié)節(jié),可孤立存在或幾個聚在一起,多在關(guān)節(jié)的伸面骨質(zhì)隆起部位,與皮膚無粘連,表面無紅腫,常伴有嚴重的心肌炎。

5.Sydenham舞蹈癥是由于錐體外系受累所致,為風濕熱的后期表現(xiàn),一般發(fā)生在A組溶血性鏈球菌感染后2個月或以上。多見于女性患者,兒童多于成人。表現(xiàn)為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩(wěn)定,出現(xiàn)擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉(zhuǎn)頸;肢體伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作。激動或興奮時加重,睡眠時消失。

6.臨床分型

(1)急性發(fā)作型

多見于兒童,起病急驟,病情兇險,表現(xiàn)為嚴重的心臟炎、關(guān)節(jié)炎,風濕性肺炎、充血性心力衰竭等,如治療不及時可造成死亡。此型國內(nèi)較少見。

(2)反復發(fā)作型

此型臨床最常見,一般多在初發(fā)后5年內(nèi)復發(fā),多重復過去的臨床特點,每復發(fā)一次心瓣膜的損害就加重一次。

(3)慢性型(遷延型)

指病情減輕、緩解和加重反復交替出現(xiàn),持續(xù)半年以上者。常以心臟炎為主要表現(xiàn),也可伴有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。

(4)亞臨床型(隱匿性風濕熱)

病情隱匿,臨床表現(xiàn)不典型,可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現(xiàn),少數(shù)患者可有低熱。此型患者可經(jīng)多年隱匿,逐漸發(fā)展為慢性風濕性心臟病,也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇,出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

以上是"風濕熱的臨床表現(xiàn)有什么?"的全部內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理,如果您覺得這篇文章還不錯,可以分享給身邊的朋友。

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