問題索引：

1.胎兒窘迫的指征？

2.導(dǎo)致羊水胎糞污染的因素？

3.胎兒窘迫的病因有哪些？

具體解答：

1.胎兒窘迫的指征？

下列不是胎兒窘迫的指征是

A.羊水輕度污染，胎心監(jiān)護(hù)異常過頻

B.胎心心率小于100次

C.出現(xiàn)頻繁的晚期減速

D.重度可變減速伴有晚期減速

E.胎兒窘迫的血氣指標(biāo)有pH＜7.3

【正確答案】E

【答案解析】酸中毒時破膜后進(jìn)行胎兒頭皮的血氣分析，診斷胎兒窘迫的血氣指標(biāo)pH＜7.2（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg。

2.導(dǎo)致羊水胎糞污染的因素？

羊水胎糞污染與下列何項因素有關(guān)

A.交感神經(jīng)興奮

B.迷走神經(jīng)興奮

C.腸蠕動減弱

D.肛門括約肌緊縮

E.呼吸運(yùn)動減弱

【正確答案】B

【答案解析】一般認(rèn)為羊水污染是胎兒宮內(nèi)缺氧的征象，因為胎兒宮內(nèi)缺氧，酸中毒引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，促使胎糞排入羊水中。同時，孕婦感染及胎膜早破者出現(xiàn)羊水糞染的幾率也增加。產(chǎn)程中特別在潛伏期發(fā)現(xiàn)。

3.胎兒窘迫的病因有哪些？

胎兒窘迫病因中最不可能的是下列哪項

A.胎位異常

B.過期妊娠胎盤功能低下

C.母體患有貧血

D.母兒血型不合

E.胎盤早剝

【正確答案】A

【答案解析】胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為3大類。1.母體因素：母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯癥狀，但對胎兒則會有影響。2.胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等；胎兒畸形。3.臍帶、胎盤因素：臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第27期