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外陰癌的手術治療方法都有哪些?

2020-08-31 17:47 醫(yī)學教育網
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外陰癌的手術治療方法都有哪些?為了幫助婦產科主治考生了解,醫(yī)學教育網搜集整理如下:

依據病情,可選擇以下手術治療方案:

1.單純外陰切除:包括部分陰蒂,雙側大小陰唇會陰后聯(lián)合,切緣達大陰唇皺襞外緣。

2.外陰根治切除:上界自陰阜,下界至會陰后聯(lián)合,兩側大陰唇皺襞皮膚切緣距腫瘤3cm,內切口包括切除1cm的陰道壁。

3.局部外陰根治切除:部分外陰根治術可以是單側外陰切除,前半部外陰切除或后半部外陰切除。

4.腹股溝淋巴結清掃:自髂前上棘內3cm,經腹股溝韌帶中點腹動脈搏動點,至股三角尖部垂直縱形切口,皮片厚度0.5cm,切除范圍為外界髂前上棘和縫匠肌表面,內側恥骨結節(jié)和內收肌表面打開股管,切除股靜脈表面和內側內收肌表面軟組織淋巴結,包括股管內Cloguet淋巴結,高位結扎大隱靜脈。

5.盆腔腹膜后淋巴結清掃:如不需盆腔臟器切除時,該手術應經腹膜外進行,其切除范圍同宮頸癌根治術。

6.部分尿道切除:繼外陰廣泛切除標本從恥骨聯(lián)合,恥骨弓向下解離,處理陰蒂腳,尿道自恥骨弓游離2cm后,在金屬導尿支撐下切除部分尿道。

7.全尿道切除:膀胱肌瓣尿道成形術。

8.前盆腔臟器切除:外陰累及膀胱三角區(qū)者,行全膀胱切除,常同時行全宮加陰道前壁切除,尿流轉向術。

9.后盆臟器切除:外陰癌累及肛管、直腸或陰道直腸膈,行腹會陰聯(lián)合切除直腸或部分陰道后壁。

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