婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了妊娠合并心臟病的分娩期處理要點如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

應提前選擇好適宜的分娩方式。

經陰道分娩指征

1.心功能Ⅰ級；

2.胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩。

剖宮產指征

1.心功能Ⅲ～Ⅳ級，建議剖宮產；

2.心功能Ⅱ級者，也考慮擇期剖宮產；

3.有產科指征者，均應擇期剖宮產；

*主張對心臟病產婦放寬剖宮產術指征；

*麻醉劑中不應加用腎上腺素，麻醉平面不宜過高；

*術中、術后應嚴格限制輸液量；

*不宜再妊娠者，可同時行輸卵管結扎術。

經陰道分娩的處理

第一產程：

1.適當應用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑；

2.有心力衰竭征象者，取半臥位，高濃度面罩吸氧；

3.去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml內緩慢靜脈注射，必要時4～6小時重復給藥一次；

4.產程開始后即應給予抗生素預防感染。

第二產程：

1.要避免用力屏氣加腹壓；

2.行會陰側切術、胎頭吸引術或產鉗助產術，盡可能縮短第二產程。

第三產程：

1.胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭；

2.靜脈注射或肌內注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高；

3.產后出血過多時，應及時輸血、輸液，注意輸液速度不可過快。

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