為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：【閉經(jīng)的診斷/治療】的考點(diǎn)整理&習(xí)題練習(xí)，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.閉經(jīng)的診斷

藥物撤退試驗(yàn)：用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。

孕激素試驗(yàn)：出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血（陰性反應(yīng)），應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗(yàn)。

雌、孕激素序貫試驗(yàn)：適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)20日，最后10日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，兩藥停藥后發(fā)生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經(jīng)。

2.閉經(jīng)的治療方法有：

①全身治療；②內(nèi)分泌治療，明確病變環(huán)節(jié)及病因后，給予相應(yīng)激素治療以補(bǔ)充機(jī)體激素不足或拮抗其過多，達(dá)到治療目的；③手術(shù)治療，主要是針對生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等，手術(shù)處理讓其恢復(fù)正常。④輔助生殖技術(shù)。

習(xí)題：

一、A1型選擇題

1.最簡單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是

A.子宮輸卵管碘油造影

B.陰道涂片

C.孕激素試驗(yàn)

D.雌激素試驗(yàn)

E.診斷刮宮

【正確答案】D

【答案解析】閉經(jīng)的診斷方式：

藥物撤退試驗(yàn)：用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。

孕激素試驗(yàn)：出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血（陰性反應(yīng)），應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗(yàn)。

雌、孕激素序貫試驗(yàn)：適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)20日，最后10日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發(fā)生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經(jīng)。

2.36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個(gè)月。查子宮稍小。肌內(nèi)注射黃體酮20mg連用3日，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后5天加用安宮黃體酮10mg，出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為

A.子宮性閉經(jīng)

B.第一度閉經(jīng)

C.第二度閉經(jīng)

D.垂體性閉經(jīng)

E.下丘腦性閉經(jīng)

【正確答案】C

【答案解析】孕激素試驗(yàn)方法為每日肌內(nèi)注射黃體酮20mg，或口服甲羥孕酮，每日10～20mg，連用5日。若停藥后3～7日出現(xiàn)撤退性出血，為陽性反應(yīng)，屬Ⅰ度閉經(jīng)。如孕激素試驗(yàn)無撤退性出血，則為陰性反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步做雌、孕激素序貫試驗(yàn)，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或結(jié)合雌激素1.25mg，連服20日。最后10日加用甲羥孕酮，每日10mg，停藥后3～7日發(fā)生撤退性出血為陽性，屬Ⅱ度閉經(jīng)，提示閉經(jīng)原因不在子宮。

3.20歲未婚女性，初潮14歲，近3年月經(jīng)周期規(guī)律，一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。本例最可能的疾病是

A.子宮頸管狹窄

B.子宮發(fā)不良

C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

D.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

E.垂體功能低下

【正確答案】C

【答案解析】生殖器結(jié)核患者可有原發(fā)不孕、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，根據(jù)該女表現(xiàn)經(jīng)量減少，半年前閉經(jīng)，考慮可能為生殖器結(jié)核，故選C。

4.根據(jù)閉經(jīng)原因和發(fā)生部位，最常見的閉經(jīng)為

A.下丘腦性

B.卵巢性

C.垂體性

D.子宮性

E.其他

【正確答案】A

【答案解析】下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)。

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