為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點：妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及其相關(guān)練習題，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【臨床表現(xiàn)】

典型表現(xiàn)為妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐并隨妊娠進展逐漸加重，至妊娠8周左右發(fā)展為持續(xù)性嘔吐，不能進食，導(dǎo)致孕婦脫水、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒。孕婦體重下降。

孕婦肝腎功能受損出現(xiàn)黃疸、血膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。

【并發(fā)癥】

1.Wernicke綜合征——VB1缺乏

因劇吐導(dǎo)致維生素B1缺乏所致，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟失調(diào)、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。

2.甲狀腺功能亢進

短暫的甲狀腺功能亢進，表現(xiàn)為TSH水平下降或游離T4水平升高，常為暫時性。

【習題練習】

1.妊娠劇吐其表現(xiàn)為

A.疲乏

B.頭暈

C.惡心

D.食欲不振

E.嘔吐頻繁至不能進食

【正確答案】E

【答案解析】少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐。

2.妊娠劇吐患者，可以繼續(xù)妊娠的是

A.體溫持續(xù)高于38℃

B.心動過速100次/分

C.持續(xù)血壓升高

D.出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征

E.出現(xiàn)Wernicke綜合征

【正確答案】B

【答案解析】若出現(xiàn)下列情況危及孕婦生命時，需考慮終止妊娠：①持續(xù)黃疸；②持續(xù)蛋白尿；③體溫升高，持續(xù)在38℃以上；④心動過速（≥120次/分）；⑤伴發(fā)Wernicke綜合征等。

3.關(guān)于妊娠劇吐敘述不正確的是

A.惡心嘔吐頻繁

B.可發(fā)生體液失衡

C.可危及孕婦生命

D.經(jīng)產(chǎn)婦多見

E.可致新陳代謝障礙

【正確答案】D

【答案解析】妊娠劇吐少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐。初產(chǎn)婦多見。

4.對于妊娠劇吐以下哪項最恰當

A.多在清晨空腹時較嚴重

B.擇食，輕度的惡心、嘔吐、頭暈、倦怠

C.對生活工作影響不大，不需特殊治療

D.多在妊娠14周前后消失

E.頻繁惡心嘔吐，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命

【正確答案】E

【答案解析】早孕反應(yīng)，多不需特殊治療，在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱妊娠劇吐。

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