醫(yī)學教育網小編整理了會陰切開術的麻醉和體位如下，請各位婦產科主治醫(yī)師考生仔細查看。

1.局部浸潤麻醉

適用于會陰裂傷修補術、會陰體正中切開、側切開或小型的左（右）中側切開及縫合術。消毒后，用1%普魯卡因或1%利多卡因先作一皮丘，然后按預定切開部位或裂口周圍作皮內、皮下及陰道前庭黏膜下浸潤約10ml。如行側切，則同時浸潤同側小陰唇及大陰唇前半部，以阻斷髂腹股神經（Ilioinguinal Nerve）及生殖股神經（Genito femoral Nerve）的分支。

2.陰部神經阻滯

陰部神經阻滯是解除分娩疼痛的有效麻醉方法，雙側阻滯可使盆底肌肉放松，適用于自然分娩、會陰切開縫合術及手轉胎頭、產鉗或吸引器助產等手術。若施行恰當，幾無不良影響，而麻醉的成功取決于術者的技巧和對有關解剖的了解。

陰部神經是陰部神經叢的一個分支，其神經纖維來自第2、3、4骶神經，它從坐骨棘的后方往前繞至骶結節(jié)韌帶和骶棘韌帶之間，進入陰部管，以后分為陰蒂背神經、會陰神經和痔下神經，分布于外陰。注意與陰部神經伴行的有會陰動脈和痔下動脈，阻滯時可能受損或將麻藥注入血管。

（1）經皮阻滯

取肛門至坐骨結節(jié)連線中點，碘酒、乙醇消毒后用麻醉劑打一皮丘，左手示指經陰道或肛門觸摸坐骨棘引導，將腰椎穿刺針頭推進至坐骨棘尖端，退回少許，轉向內側約1cm骶棘韌帶處，再進針1.5cm許，有落空感后，回抽無血，即注入1%普魯卡因或1%利多卡因5～10ml，可維持麻醉1～1.5h。為使盆底肌肉松弛，可行雙側陰部神經阻滯。必要時再加局麻。麻藥總量為普魯卡因200～400mg，利多卡因160～300mg。

（2）經陰道黏膜阻滯

較經皮法簡單、快速而直接，但需排除陰道炎及感染性分娩。先用鹽水紗布拭凈陰道壁與兒頭之間的粘液，新潔爾滅紗布消毒，在手指引導下穿刺陰道黏膜，向側后下方45°，沿骶棘韌帶達坐骨棘，余同經皮阻滯。

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