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前置胎盤臨床表現(xiàn)
妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,子宮頸管消失,子宮頸口擴(kuò)張,而附著于子宮下段或子宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,以致前置部分的胎盤自其附著處剝離,使血竇破裂而引起出血。出血多無誘因。陰道出血發(fā)生時(shí)間的早晚,反復(fù)發(fā)作的次數(shù),出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血次數(shù)頻,量較多,有時(shí)一次大量出血即可使病人陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于兩者之間。臨產(chǎn)后每次陣縮時(shí),子宮下段向上牽引,出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫。由于反復(fù)多次或大量陰道出血,產(chǎn)婦可以出現(xiàn)貧血,其貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者即陷入休克,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫,以致死亡。
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